El miembro superior tiene multitud de funciones (función de orientación, de apoyo, de alcance, de manipulación, de balanceo durante la marcha, de comunicación no verbal…).
En este post, queremos hacer especial mención a la función de manipulación. Todos sabemos que para conseguir una buena manipulación necesitamos estabilidad en la parte proximal (muñeca-mano) que permita el movimiento en la parte distal (dedos).
Ahora le queremos dejar un espacio a la posición lumbrical. La posición lumbrical es considerada como una base funcional para el desarrollo de otras posiciones de la mano.
Para conseguir estabilidad en una mano, será necesario estimular su musculatura intrínseca (lumbricales e interóseos actuando de forma sinérgica para producir la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y la extensión de las interfalángicas) y trabajar la estabilidad de la eminencia hipotenar, ya que es la zona de la mano que proporciona estabilidad y fuerza durante el agarre.
En este artículo, nos vamos a centrar en trabajar la musculatura intrínseca y en mejorar la posición lumbrical de la mano, para ello, os queremos dar algunas ideas y actividades que podáis llevar a cabo. Siempre hay que tener en cuenta, que anteriormente se han trabajado ciertos aspectos que son considerados requisitos previos antes de llegar a este punto del cual estamos partiendo.
Para facilitar la realización de la pinza lumbrical usaremos materiales ovalados o rectangulares (un libro finito, barajas de cartas, recipientes ovalados de champú, una esponja cuadrada, una toalla, un brick de zumo pequeño, un estuche de la cámara de fotos, cajas de diskettes o porta-cds, tijeras adaptadas…)
Podemos incluir objetos de diferentes tamaños y pesos para facilitar la apertura y cierre de la pinza y proporcionar al Sistema Nervioso información propioceptiva variada. Si queremos aumentar el grado de dificultad, además de jugar con el peso, podemos realizar las actividades elevando el objeto, incorporando la extensión progresiva de muñeca o realizando actividades como sostener una baraja de cartas y evitar que el terapeuta las quite con su mano.
El incorporar objetos que utilizamos en nuestra vida diaria, nos permite mejorar la generalización del tratamiento, además de ser elementos sencillos que están al alcance de todos y de cualquier departamento de rehabilitación.
Y a ti… ¿qué más actividades se te ocurren para mejorar la pinza lumbrical y proporcionar estabilidad a la mano? Anímate a compartir tu experiencia con todos nosotros…
Autora: Yolanda Carretero Serrano.
E-mail: yolanda.carretero@gmail.com
Nota: El objetivo de este artículo es poder compartir de una forma muy práctica nuestra experiencia clínica diaria. Las bases de estas actividades están basadas en diferentes cursos de especialización, entre ellos el Concepto Bobath. Esta información es complementaria, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo.
RhbNeuromad 
Hola:
Me ha gustado mucho este post y acabas de ampliar mi repertorio de objetos para trabajar esta pinza.
En la imagen que está a la derecha de la del agarre de los CDs no sé que objeto está utilizando pero yo suelo hacer esa actividad con dados.
Un saludo.
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Hola Carmen, nos alegramos que te haya gustado el post, al igual que nos alegramos que te hayas animado a compartir con nosotros tu experiencia.
La imagen que está a la derecha de los cds, son simplemente canicas evitando que no se caigan para trabajar la pinza lumbrical. Como bien has dicho, se podría hacer con dados u objetos similares.
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Hola! acabo de descubriros y me gusta mucho la idea del blog.
Una forma de facilitar los lumbricales, siembre que hayamos conseguido la estabilidad de la muñeca y sobre todo en un primero momento, es colocar la mano sobre una sábana. Le pediremos al paciente que realice una «montañita», mientra le proporcionamos estímulos táctiles a los lumbricales con un lápiz, nuestros dedos o un cepillo. El paciente deberá mantener dicha posicición durante unos segundos, mejorando así la propiocepción.
Después realizaremos el ejercicio a la inversa «deshaciendo la montaña».
Cabe destacar la importancia de realizar esta actividad con la extensión de las MCFs, por lo que si el paciente no tuviera aún movilidad o si ésta no fuera aún efectiva, deberemos realizar con él el movimiento y realizaremos montañas más pequeñas.
Una vez sea capaz de realizar la posición lumbrical, podemos facilitar la extensión de las MCFs, mientras el peciente mantiene estable la extensión de la muñeca.
Podemos varias la textura de la sábana, trabajando así la sensibilidad y aumentando la resistencia (siempre que no haya hipertonía!)
En niño podemos decir que «vamos a hacer el pico del pato,….»
Un saludo!
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Muchísimas gracias Gisela por tu comentario y por tan buena aportación!!! Sin duda, una actividad muy buena para estimular los lumbricales. Os animamos a que podáis compartir vuestras experiencias con todos nosotros, y así poder enriquecernos.
Gracias!
Rhbneuromad
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HOla, qué pasa cuando falta la ultima falange del pulgar? Es decir, si la pinza no está completa… cómo se fortalece la palma sin atrofiar o hipertrofiar los músculos internos?
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Buenos días, nos faltaría información para poder contestarte adecuadamente, porque aunque la pinza no esté completa (suponemos que por amputación de la segunda falange), no sabemos si puede realizar la pinza con la primera falange. Si es así, puedes trabajar la estabilidad con la pinza lumbrical graduando evidentemente la fuerza.
Un saludo,
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