¿Cuántas veces os habéis visto en la tesitura de tener que contestar a una pregunta de este tipo? A veces el paciente quiere recuperar la misma funcionalidad que poseía antes del Daño cerebral pero nosotros contemplamos una mano cerrada cuyos dedos se mueven en bloque y nuestra experiencia nos dice que esa mano no volverá a escribir. ¿Cómo explicárselo al paciente?

Lo primero de todo, respetando la fase de duelo en la que se encuentra la persona. La discapacidad es una pérdida dolorosa que requiere un proceso de adaptación. Si aún está en fase de negación, una confrontación directa con la realidad puede ralentizar o frenar el proceso de ajuste a la nueva situación. Una forma de saber en qué fase está el paciente es devolverle la pregunta: ¿Tú qué crees? Entonces veremos si el paciente niega la situación real o está empezando a regatear o incluso a asumir y aceptar cierto grado de discapacidad. Si te contesta que ya ha pensado que a lo mejor tiene que aprender a firmar con la mano izquierda es que ya ha superado la fase de negación.

Hace muchos años, en unas jornadas de la AETB (Asociación Española de Terapeutas formados en el Concepto Bobath), señalaron tres requisitos necesarios para que una mano tenga un pronóstico funcional esperanzador después de un daño cerebral. El conocer estos tres requisitos a mí me ha ayudado en este tiempo a explicar a los alumnos, a los pacientes y a mí misma qué puedo esperar de una mano hemipléjica. Estos son los tres requisitos:

• Capacidad de movimiento selectivo de los dedos. Si el paciente quiere mover el dedo índice, aunque el movimiento sea mínimo, que mueva solo ese dedo es un signo de buen pronóstico. Si cuando quiere mover un dedo, cierra toda la mano en bloque, el pronóstico es peor.

• Sensibilidad conservada. Si es capaz de sentir el roce en las yemas de los dedos y la posición de las articulaciones de su mano, el pronóstico es más favorable. Si tiene una afectación grave de la sensibilidad, es difícil que vuelva a utilizar esa mano.

• Extensión de muñeca. Que la muñeca tenga capacidad de extensión de al menos 0º es importante para posibilitar una oposición efectiva del pulgar necesaria para escribir y tantas otras funciones de la mano. Que el paciente presente una retracción importante de la musculatura flexora que impida incluso llegar a una posición neutra de la muñeca es signo de mal pronóstico.

Espero que conocer estos tres requisitos os ayude como me ayudó a mí a responder a la pregunta: ¿Podré volver a escribir con la mano derecha?.  Te recuerdo que puedes dejar tus comentarios.

Muchas gracias,

Autora: Beatriz Tierno Tierno.  beatriztiernotierno@gmail.com

Fuente imagen: http://www.josemira.com/2011/05/%C2%BFcada-cuanto-debo-escribir-en-el-blog/

Te recordamos también, que en nuestro apartado de “FORMACIÓN“, podrás acceder a todos la programación de cursos que tenemos preparados para este año: https://rhbneuromad.com/formacion-ent/

Así como la información de nuestro Experto Universitario en Terapia de la Mano Neurológica. Aplicaciones en la práctica clínica; acreditado por la Universidad Europea Miguel de Cervantes (UEMC), no te lo pierdas!!!

EXPERTO UNIVERSITARIO TERAPIA DE LA MANO NEUROLÓGICA. APLICACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. 1ª Edición. (3)

Nuestro tema de hoy puede traer debate,  y es el que el uso de férulas como herramienta en el tratamiento de la mano neurológica ha sido muy estudiado en los últimos años y tiene algunas controversias.

Los estudios recientes concluyen que no hay efectividad en el uso de éstas y la mejora de la espasticidad.,  incluso puede ser contraproducente y producir un aumento de tono si el uso es prolongado.

Pero entonces porque en ocasiones se siguen usando?

La práctica clínica aún nos muestra que aunque con razón, los resultados de la investigación nos llevan a tener cuidado en su uso,  en ocasiones nos ayudan en el posicionamiento de la mano. Nos ayuda a mejorar su alineación,  da al paciente un buen feedback propioceptivo,  y en uso nocturno (puesto que la persona se muestra más relajada y con menos aumento de tono) nos facilita la apertura de la mano,  nos ayuda a integrarla en su esquema corporal y nos la prepara para su uso.

Y vosotr@s?  Que opináis de su uso?

Feliz fin de semana.

Nuestros cursos actuales

 

Pilar Rodríguez.

Neuroterapeuta Ocupacional.

Hoy he despedido a una compañera, una gran compañera, bueno mejor dicho una gran persona. La verdad, yo creo que una de las características más importantes de nuestras profesiones sanitarias,es la calidad humana y ella desde luego la tiene.

Cuando elegimos una profesión y estudiamos para ello, en los libros nos enseñan miles de materias, dignas de la especialización, pero en los libros, en la investigación, en los artículos,no nos enseñan la empatía, el cariño, la dulzura, la paciencia, el compañerismo…

No somos del todo conscientes cuando salimos de la carrera, que todos esos ingredientes, son tan importantes o más, que una matrícula de honor. Todas esas características, la mayoría de las veces innatas, marcan una gran diferencia, destacando y brillando en nuestra profesión.

Hoy, te dedico esta entrada a tí, que brillas profesionalmente, por tu paciencia, por tu dulzura, por tu gran compañerismo, tendrás un camino de éxitos, porque pones el corazón en tu trabajo.

Os compartimos parte de su proyecto cono Psicoterapeuta y Neuropsicóloga.

https://www.saragarzaranpsicologia.com/quien-soy/

Feliz fin de semana

Pilar Rodríguez. Terapeuta Ocupacional. Especializada en Neurorrehabilitación.

 

 

 

 

 

 

 

 

Terminamos la primera edición, haciendo un balance muy satisfactorio, con una gran demanda en el curso, y con un buen grupo de participación muy activa.

Hemos tenido un grupo muy diverso, con grandes profesionales de diferentes disciplinas, comunidades y países. Eso sin duda lo enriquece muchísimo.

No quería dejar de agradeceros vuestra confianza en RhbNeuromad y en mí, de forma particular como docente.

Gracias y hasta el próximo curso!

Os recordamos que está abierto el plazo para nuestro curso universitario de especialización “Intervención en mano neurológica. Nivel básico”.

Feliz tarde!

Pilar Rodríguez.

Terapeuta Ocupacional. Docente. Especializada en Neurorrehabilitación