¿Qué es lo más importante para el tratamiento de la mano con paresia?

Hoy te damos 5 CLAVES para que nuestra terapia sea EFECTIVA.

El tratamiento de la mano neurológica va mucho más allá movilizar solamente una “mano” y es que se ponen en juego muchos factores determinantes para la recuperación de una parálisis.

1.- Es muy importante el tratamiento del tronco, las partes de nuestro cuerpo no están separadas, sino que están DIRECTAMENTE relacionadas. Es decir, si no tenemos un buen tono en nuestro eje central, repercutirá en el tono de nuestras extremidades, y a su vez sobre el movimiento activo.

2.- TENEMOS que contribuir a mejorar la representación cortical de la mano para que haya un buen aprendizaje motor. Ayuda mucho una buena alineación, incidir en la postura y tenerla SIEMPRE en su campo visual.

3.- En ocasiones, plantear un tratamiento en el que se active el lado contralateral ayuda activar de forma indirecta la musculatura de su lado más afecto.

4.- REPETIR ejercicios y actividades planteadas pero sin que sean monótonas, cambiando materiales, entorno, graduando la tarea en complejidad.

5.- Ser REALISTAS con nuestros objetivos, es mejor plantearse metas pequeñas y a corto plazo. Los pequeños logros son grandes RETOS.

Os ponemos un ejemplo de tratamiento.

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Usamos una actividad propositiva para el paciente que es profesor, con la elongación y alcance de su brazo izquierdo (menos afecto) señalando en la pizarra conseguimos una buena extensión de tronco que ayuda a la activación consecuente de su brazo derecho, la mano se encuentra presente en función de apoyo y orientación.

Esperamos que os sirva de ayuda.

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Nuevo artículo: “Las diferentes configuraciones de la mano para el agarre y la manipulación. Parte I”.

Sabemos que la estructura y biomecánica tan compleja que posee la mano permite
realizar multitud de movimientos, adaptaciones y ajustes posturales, que nos permiten
percibir la forma de los objetos, manipularlos, y adecuarlos a las diferentes formas y
volúmenes.

También hemos visto en otros artículos, la importancia que tiene la musculatura intrínseca de la mano (lumbricales e interóseos) en el soporte postural y cómo proporciona estabilidad a la mano para las diferentes configuraciones de prensión. De hecho, algunos autores definen la posición lumbrical de la mano como la base para el desarrollo de las diferentes pinzas.

Si seguimos la clasificación clásica de A.I. Kapandji, la prensión la podemos dividir en tres tipos: las presas (también denominadas pinzas), las presas con la gravedad y las presas con acción.  Sin embargo, esta clasificación no resume todas las posibilidades de acción que tiene la mano, ya que además de la prensión, la mano puede realizar otras funciones como la función de protección, de orientación, con la función de apoyo, como medio de expresión para poder comunicar nuestros pensamientos, sentimientos, necesidades y emociones…

En este primer artículo, vamos a ver las diferentes configuraciones que existen de pinzas digitales:

Presas o pinzas digitales:

Las presas o pinzas digitales pueden dividirse en dos grupos: pinzas bidigitales y pinzas pluridigitales.

Las pinzas bidigitales constituyen la clásica pinza pulgar-digital. Pueden ser de tres tipos, dependiendo de que la oposición sea terminal, subterminal o subterminolateral:

Presas o pinzas por oposición terminal o terminopulpejo: es la más fina y precisa.
Permite sujetar o coger un objeto de pequeño calibre (aguja, palillo, cerilla…). Cuando el
calibre del objeto es excesivamente pequeño (un grano de arroz, un hilo muy fino…), el
pulgar y el dedo índice (o 3º dedo), se oponen por el extremo del pulpejo, incluso por
el borde la uña, denominándose prensión pulpejo-ungueal. Es la prensión más fácil de
verse comprometida ante la menor alteración de la mano, ya que es necesario una
integridad plena a nivel articular, muscular y tendinosa.

Pinzas 1

Presa o pinza por oposición subterminal o del pulpejo: es la más común. Permite
sujetar objetos relativamente más gruesos que los anteriores, como un bolígrafo, un
lápiz, una hoja de papel… En este tipo de prensión, el pulgar y dedo índice (o cualquier
otro dedo), se oponen por la cara palmar del pulpejo, la articulación IFD (interfalángica
distal), puede estar en extensión o en semiflexión.

Pinzas 2

Presa o pinza por oposición subterminolateral o pulpolateral: en esta pinza, la cara
palmar del pulpejo del pulgar contacta con la cara externa de la primera falange del
dedo índice (coger una moneda, una llave…).

Entre las pinzas digitales, existe un tipo de pinza que no constituye la clásica pinza pulgo
digital, se trata de la pinza interdigital laterolateral. Este tipo de pinza permite una prensión accesoria para sujetar un cigarro o cualquier otro objeto que contenga un diámetro pequeño, ya que es una pinza débil y sin precisión. En ella, el pulgar no interviene, siendo la más frecuente entre el 2º y el 3º dedo.

Pinza 3

Las presas o pinzas pluridigitales hacen intervenir, además del pulgar, los otros dos, tres o cuatro dedos. Permiten, por lo tanto, una prensión mucho más firme que la bidigital. Entre ellas, se encuentran:

Pinza o presa tridigital: son las que se utilizan con mayor frecuencia. En ella,
intervienen tanto el pulgar como el 2º y 3º dedo. Se utiliza para coger por ejemplo,
una pelota pequeña, cuando utilizamos el tenedor, al desenroscar un tapón de una
botella o en la escritura (siendo en este caso, pulpejo del dedo pulgar con el pulpejo
del 2º dedo y lateral para el 3º dedo). Este último tipo de presa es muy direccional y se
parece tanto a las presas centradas como a las presas activas, ya que la escritura es el
resultado de los movimientos del hombro y de la mano, siendo la zona cubital y el
dedo meñique los que se deslizan por la mesa junto con la acción de los movimientos
que generan los tres primeros dedos.

Pinzas 4

Pinza o presa tetradigital: se utilizan cuando el objeto es más grueso y demanda
mayor firmeza para cogerlo. Pueden ser de tres tipos:

o Tetradigital del pulpejo: cuando se coge un objeto esférico.

o Tetradigital pulpejo-lateral: se utiliza para desenroscar una tapa. En este caso,
el contacto con el pulgar es amplio (pulpejo y cara palmar de la primera
falange), siendo lateral sobre el 2º y 3º dedo y del pulpejo en la segunda
falange del 4º dedo que bloquea el objeto por dentro.

o Tetradigital del pulpejo pulgotridigital: se utiliza para sujetar un lápiz,
sostener un pincel o para sujetar el arco de un violinista.

Pinzas 5

Pinza o presa pentadigital: en ella se utilizan todos los dedos, siendo el pulgar el que
se opone de forma variada a los otros dedos. Este tipo de pinza se utiliza generalmente
para coger objetos grandes, pero también se pueden utilizar para coger objetos
pequeños utilizando una presa pentadigital del pulpejo, efectuando el 5º dedo un
contacto lateral. Si el objeto es un poco más voluminoso (pelota de tenis), la pinza se
convierte en pentadigital pulpejo-lateral.
Como pinzas o presas pentadigitales, también están la presa pentadigital comisural (se
utiliza para coger objetos gruesos hemiesféricos como puede ser un cuenco, en este
caso se requiere una gran flexibilidad y posibilidad de separación de la primera
comisura) y la presa pentadigital panorámica (que permite coger objetos grandes
planos como una bandeja, donde es necesario gran abducción de los dedos).

Pinzas 7

En el siguiente artículo, veremos más configuraciones que puede hacer la mano durante el agarre o manipulación, no te lo pierdas!!!

Yolanda Carretero Serrano. TO especializada en neurorrehabilitación.

Os recordamos nuestra formación por si es de vuestro interés.

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2º Lote de cuadernos de estimulación cognitiva gratuitos.

Aquí os traemos de nuevo otra entrega de cuadernos de estimulación cognitiva descargables e imprimibles de forma completamente gratuita.

Los compartimos gracias a la web de “Impulso”, Centro de  Neuropsicólogía especilizado. Son cuadernos para realizar con personas que presentan deterioro cognitivo leve-moderado, podéis descargar hasta tres niveles distintos.

Os puede ser de utilidad para todos los cuidadores que actualmente os encontráis con vuestros familiares confinados.

Podéis acceder a ellos a través del siguiente enlace:

CUADERNOS DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA IMPULSO

Que tengáis buen lunes.

Mucho ánimo a todos.

50 cursos online gratuitos

Terminamos el viernes compartiendo con todos vosotros cursos que podéis realizar de forma totalmente gratuita y que pueden ser de vuestro interés.

Están relacionados fundamentalmente con la psicología, pero hay temas a abordar que os pueden servir de ayuda tales como, sexualidad, lenguaje y comunicación en Alzheimer, procesos cognitivos básicos, percepción visual y cerebro, entre otros…

Café, La Cafeína, Bebidas, Nutrición, Mesa, Cocina

¿A quien están dirigidos?

Según la web, dependiendo de la temática y extensión de cada curso, esta agenda es ideal para estudiantes, profesionales y público en general interesado en profundizar sus conocimientos en materia de psicología.

Os facilitamos el enlace para acceder a ellos:

https://www.oyejuanjo.com/2017/10/50-cursos-online-gratis-psicologia-certificado.html?fbclid=IwAR1NknKBEJbWVq9lMfw5vwNFvhf07UIxZ_XvUs83ttYvxeM2ILaLlOv1Umg

Que tengáis buen fin de semana.

Cuidaros mucho.

 

 

Libros sobre daño cerebral. No os los perdáis..

¿Como estáis? Os seguimos mandando todo nuestro ánimo a todos nuestros compañer@s y a todas las personas afectadas y no afectadas. Ya queda un día menos.

Mañana con es el día internacional del libro y esta entrada la queremos dedicar para recomendaros algunas lecturas sobre daño cerebral. En esta situación de confinamiento la lectura se convierte en una de nuestras ocupaciones más preciadas y sanas.

Los Libros, La Lectura, Libro De Lectura

1.- Todo un viaje. ( Silvia Abascal)

La actriz cuenta en primera persona cómo se enfrentó a las consecuencias de un aneurisma cerebral, Recomendable para personas que han vivido esta misma experiencia, así como a sus familiares. Es un libro muy emotivo.

2.- Ante todo no hagas daño, Henry Marsh

Henry Marsh es uno de los neurocirujanos más reconocidos de Gran Bretaña. En este libro expone de manera valiente y sincera los errores que ha cometido en su carrera, así como reflexiones sobre su profesión y la vida que no te dejará indiferente.

3.- En Movimiento, Oliver Sacks.

Autobiografía del memorable Oliver Sacks, un neurólogo que destacó por su sensibilidad y compromiso con la vida y circunstancias de cada paciente. Este testimonio sobre su vida, lo convierte en un libro imprescindible y sorprendente.

4.- El Autismo desde dentro, de Hilde De Clerq

Madre y profesional en el TEA. El libro abre una ventana a que podamos conocer y entender a las personas con TEA. Está lleno de ejemplos, la estructura del libro abarca diferentes temáticas y resulta de bastante fácil lectura. Recomendado para familias y profesionales alrededor del mundo del TEA.

5.- Principles of Neuropschological Rehabilitation de George P. Prigatano.

Para los profesionales de la neuropsicología que se dedican a la rehabilitación de pacientes con daño cerebral adquirido.

6.- El daño cerebral invisible. Aurora Lassaletta.

La autora de este libro cuenta en primera persona la experiencia de la autora, Psicóloga clínica de profesión, al sufrir una lesión cerebral y toda la sintomatología y cambios que vive al sufrir esta enfermedad.

El libro está dirigido a las personas afectadas y a los que las rodean, parte esencial estos últimos en el proceso de rehabilitación, adaptación y aceptación, así como a los profesionales en contacto con esta población”.

Podéis encontrar más ejemplos en:

https://neural.es/21-libros-inspiradores-para-despues-de-la-consulta/

Esperamos que sea de vuestro interés esta selección.

Gracias por leernos.

 

Ejercicios de Estimulación sensorial para realizar en casa del miembro superior

Buenas noches de viernes,

Desde el área de terapia ocupacional nos comparten estos interesantes ejercicios de estimulación sensorial, para personas con hemiparesia o hemiplejia, para favorecer su integración en las actividades de la vida diaria.

Se pueden realizar con utensilios caseros, por lo que están adaptados y explicados de forma clara para poder realizarse en el domicilio con el apoyo de algún familiar.

Los compartimos a través de @centrolescer y podéis encontrar algunos ejercicios más que están dejando estos días sus profesionales en sus redes sociales.

Os dejamos el enlace:

Gracias por compartir

Que tengáis buen fin de semana

Ya queda menos.

Cuadernos gratuitos de estimulación cognitiva.

¿Cómo estáis? Después de ya dejar de contabilizar los días de confinamiento, esperamos que sigáis bien y os mandamos mucho ánimo y apoyo para todos.

Contribuimos hoy con estos cuadernos de estimulación cognitiva, que comparten desde “impulso” y que podéis acceder de forma totalmente gratuita.

Han elaborado distintos niveles por lo que en su página web se comparten tres cuadernos que os podéis descargar. El uso de cada uno de ellos como bien sabéis, dependerá de las capacidades cognitivas y si la persona presenta deterioro cognitivo.

Podéis acceder a ellos en el siguiente enlace:

Cuadernos de estimulación cognitiva

Muchas gracias a la Neuropsicóloga Carolina Martos por compartir este interesante material.

Mucho ánimo y fuerza.

 

 

Día 26. Ejercicios de rehabilitación para hemiplejia

 

Cómo estáis? Os mandamos mucho ánimo y un abrazo enorme virtual.

Hoy compartimos este interesante vídeo con ejercicios para pacientes con hemiplejia, puede servir de ayuda en estos momentos de confinamiento.

Para aquellos profesionales que estén interesados en verlo también nos sirve de ayuda. Así que tomad nota!

Aquí os compartimos el enlace de youtube elaborado por “Red Menni de daño cerebral”

 

Cuidaros mucho.

 

Nuestros próximos cursos online:

“EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LA DISFAGIA OROFARÍNGEA NEURÓGENA”

Que tendrá lugar del 13 de Abril al 27 de Mayo (50 horas).  Abordaje muy  práctico!

Date prisa!!! ESTA SEMANA ES LA ÚLTIMA SEMANA PARA INSCRIBIRTE!!

Tratamientos, ejercicios, actividades para realizar en el domicilio. Día 4

EJERCICIOS DE MOVILIDAD PARA PERSONAS MAYORES.

Hoy compartimos este pdf con ejercicios para personas mayores que pueden realizar en el domicilio, por supuesto se pueden adaptar a cualquier colectivo que le venga bien este recurso, como por ejemplo, en otros problemas de movilidad, patologías neurológicas etc..

Estos ejercicios están realizados por la Dra Olga Torres, licenciada en INEF, docente UPM e investigadora, se pueden realizar en el domicilio sin necesidad de ningún instrumental especial.

Clickad en el siguiente enlace :

ejercios para casa mayores

Esperamos que os sirva de utilidad.

 

ARTÍCULO: “Teorías del aprendizaje en NEURORREHABILITACIÓN, ¿Cómo nos puede ayudar?”

“TEORÍAS DEL APRENDIZAJE EN NEURORREHABILITACIÓN, ¿CÓMO NOS PUEDE AYUDAR?”

Con una mediación efectiva se consigue favorecer y estimular el desarrollo de los procesos cognitivos y emocionales, y modificar las disposiciones neuronales de tal forma que ayuden a la persona a desarrollar aprendizajes significativos, pero, sobre todo, a transferir esos aprendizajes a la vida cotidiana con la mejor adaptabilidad al medio social”. (neurocognitiva.net)


Los terapeutas, familiares y cuidadores de personas con afectación neurológica afrontamos cada día la tarea de crear en la persona afectada nuevo aprendizajes que le ayuden a ser más integrado e independiente. Muchas veces tenemos claro qué nos gustaría conseguir, algunas veces conocemos de dónde partimos, y, no siempre, sabemos cómo estimular el aprendizaje en esa persona.

El contexto en el que más se han formulado estas cuestiones es el educativo, de donde podemos extraer valiosos modelos y teorías del aprendizaje humano que nos sirvan en nuestro cometido para ahorrarnos esfuerzos y frustración, y nos ayuden a llegar lo más lejos posible.

En primer lugar vamos a situar nuestro papel, el de terapeuta, familiar o cuidador interesado en generar un aprendizaje en la persona afectada. A esta figura la vamos a denominar mediador. Y¿cuál es esa mediación que debe de hacer? Pues bien, el mediador actúa entre lo que la persona puede hacer por sí misma y lo que puede llegar a hacer sin ayuda. Esto es lo que se conoce como nivel de desarrollo real (NDR) y nivel de desarrollo potencial (NDP) respectivamente (Vigostsky).

Para ello ha de tener en cuenta varios puntos:

• Cual es el nivel del que partimos
• Cual es nivel que puede llegar a alcanzar la persona
• Como lograr la reorganización de forma que la mediación externa que ejercemos se termine convirtiendo en mediación interna de la persona y se logre la autonomía en esa actividad.

En cuanto al primer punto, es muy importante conocer que capacidades tiene la persona en el momento actual, ya que de aquí partirá todo el proceso. Las evaluaciones propias de cada disciplina, así como la observación del desempeño, nos guiarán en esta estimación. De este modo podremos asegurarnos de que el aprendizaje resulta significativo (Ausubel), esto es, está en conexión con los conocimientos previos de modo que (incluso neurofisiológicamente) sean eficaces.

Para el segundo punto es imprescindible que el objetivo inmediato de aprendizaje que elijamos se ajuste al nivel de desarrollo próximo de la persona. En rehabilitación se habla de objetivos realistas y a corto plazo. Si elegimos uno demasiado sencillo, corremos el riesgo de que no mantenga el interés o bien no se avance tanto como seria posible. Por otro lado, si elegimos uno demasiado exigente, es probable que se frustre y pierda confianza. Por eso es importante que tanto los objetivos globales como los de cada sesión sean ajustados a lo que la persona puede terminar haciendo por sí misma en esa misma sesión (y no a lo que a nosotros nos gustaría o lo que la persona espera de nosotros).

El tercer punto no es menos importante que los dos anteriores. El mediador hace que la persona pase de no poder hacer una tarea, a poder hacerla con su ayuda, hasta por fin realizarla de forma autónoma.Podemos llegar a ello de diferentes formas:

• Haciendo uso de herramientas que apoyen la adaptación del aprendizaje (todo tipo de material, desde un antideslizante hasta una colchoneta).
• Utilizando el lenguaje como mediador del proceso, siempre que sea posible, ya que permite la transmisión de información abstracta. Por ejemplo, si queremos que la persona recapacite sobre lo que se ha conseguido o generalice el aprendizaje a otras situaciones, podemos hacerlo de forma explícita a través del lenguaje. Se puede hacer en forma de explicaciones, más adelante pasar a hacer preguntas que la persona vaya siendo capaz de contestar, para que después pueda plantearse y responder por sí mismo al interiorizarlas.
• Mostrando la acción directamente para que la persona la imite, haciendo demodelos(modelado, aprendizaje vicario), cuando no puede mediar el lenguaje debido las capacidades de la persona o bien cuando resulta más complicado describir que mostrar.

En la práctica se utilizan combinadas según se requiera.

Puede guiarnos en el proceso intervención el concepto de andamiaje (Bruner). Se utiliza esta metáfora para explicar cómo ha de ser la ayuda del mediador: como hacen los andamios de un edificio, aposentan la estructura mientras ésta se va construyendo, siendo transformados según necesite la construcción, para irse eliminando poco a poco hasta que llega el punto en que el edificio se mantiene por sí mismo y las ayudas pueden desaparecer. Asimismo, en rehabilitación, partiendo de una tarea al alcance de la persona, procuramos ayudas a la persona, retirándolas poco a poco y en el momento adecuado para estimular el aprendizaje que permita realizarlo por sí misma, tanto en el desarrollo de capacidades como de actividades.

Otro concepto que nos puede ayudar en este punto es el de aprendizaje mediado (Feuerstein), que es la forma en que los estímulos (externos o internos) son transformados por el mediador que, haciendo uso de su intención, conocimiento y emociones, selecciona y organiza los estímulos adecuados para la persona, de manera que en el futuro logre identificar, seleccionar y organizar los estímulos por sí misma y de forma interna. Incluye la idea de que la implicación intencional y emocional del mediador en el proceso de aprendizaje resulta de vital importancia para promover la motivación en la otra persona. La actitud del mediador, su implicación, y no únicamente las ayudas que presta, son el motor del aprendizaje y cambio. Este concepto lo podemos relacionar con el de presencia terapéutica (que trataremos de desarrollar, si es de interés, en otro artículo).

En la experiencia de aprendizaje mediado (EAM) (Feuerstein) se concibe el proceso de aprendizaje como una experiencia de enriquecimiento y desarrollo por parte tanto del mediador como de la persona. Puede sernos de gran ayuda este concepto, ya que como mediadores nos abre a la experiencia de enriquecimiento que supone este papel, y nos sitúa en una posición que en ocasiones puede cambiar nuestra perspectiva del tratamiento, no solo de dar, sino también ser conscientes de lo que recibimos en ese proceso. Cuando el mediador se implica de forma activa en la tarea, el aprendizaje cobra significado y se involucra la motivación del sujeto. La tarea de aprender es reforzante cuando la persona experimenta que a través de ese aprendizaje pasa a ser capaz de hacer algo que antes estaba fuera de su alcance. Es misión del mediador recapacitar y hacer consciente a la persona de ello siempre que se pueda.

En conclusión, estos conceptos extraídos del contexto educativo, nos pueden ayudar a tener claro qué ocurre y donde nos situamos en cada momento cuando afrontamos la tarea de enseñar a alguien.

Emma Gil Orejudo.  Neuropsicóloga

Email: emma_g10@yahoo.es

Fuente imagen: http://www.canstockphoto.es/hombres-en-andamio-trabajando-cerebro-14488645.html

También te queríamos recordar, que esta semana es la ÚLTIMA SEMANA para inscribirse al curso online “INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN PACIENTES CON DAÑO NEUROLÓGICO”, que ofrece nuestra NEUROPSICÓLOGA Nuria Gómez Zarza, especialista en daño cerebral adquirido, con más de 15 años de experiencia en este campo y donde se verá tanto el abordaje de las alteraciones cognitivas, como también el manejo de las alteraciones conductuales desde una perspectiva PRÁCTICA para poder manejarlo a lo largo de toda tu intervención.

¿Todavía estás dudando en apuntarte? DATE PRISA!!! Sólo quedan 2 días para el comienzo del curso!!! CERRAMOS INSCRIPCIONES en breve!! Comenzamos este sábado 7!!! Además, contamos con una superoferta de lanzamiento, por ser el primer curso destinado a profesionales:

“Intervención cognitivo-conductual en pacientes con daño neurológico”.

Abordaje desde terapia ocupacional /fisioterapia.

Promoción curso Cognitivo-Conductual

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