Artículo: “Vejiga Neurógena y Terapia Ocupacional”.

Hoy queremos compartir con todos vosotros, un nuevo artículo que os puede servir de mucha utilidad. Está elaborado por Patricia Madurga y Héctor Robles, dos Terapeutas Ocupacionales con experiencia en daño cerebral que actualmente trabajan en México.

Una vez más, muchas gracias a Patricia y a Héctor por vuestra colaboración!

VEJIGA NEURÓGENA Y TERAPIA OCUPACIONAL 

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La vejiga neurógena consiste en una función anormal de la vejiga, que carece de control vesical por afección cerebral, de la médula espinal o de los nervios.  Las causas son variadas ya que cualquier trastorno que interfiera con los nervios que controlan la vejiga o el esfínter pueden ocasionarla: lesiones medulares, infecciones cerebrales o medulares, accidentes cerebrovasculares,  esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, neuropatía diabética, lesión de los nervios durante una cirugía pélvica o tumores.

Los síntomas, aunque dependen de la causa y pueden presentarse de forma diferente en cada individuo, son principalmente:

  • Incontinencia urinaria.
  • Goteo del flujo urinario.
  • Escurrir mientras se orina.
  • Incapacidad para orinar (retención de orina).
  • Exceso de orina debido a una vejiga llena.
  • Dolor al orinar.

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Existen varios tipos de vejiga neurógena:

    1. Espástica o Refleja: presenta contracciones vesicales involuntarias y percibe la necesidad de orinar, incluso cuando hay poca cantidad o nada de orina en la vejiga, por lo que se vacía automáticamente y los pacientes no saben en qué momento sucederá. Normalmente, las contracciones se producen de forma descoordinada con el músculo que cierra la vejiga (esfinter urinario) esto hace que el paciente presente pérdidas de orina.
    1. Vejiga flácida o no refleja: los músculos de la vejiga se encuentran flácidos, no se siente cuando la vejiga está llena por lo que se llena hasta rebosar y la orina gotea. Es necesario, en estos casos, realizar maniobras de vaciado como la maniobra de Credé, Valsalva o cateterismo.
    1. Mixta: casos que presentan elementos tanto de la vejiga flácida como de la espástica.

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Es importante en este diagnóstico el manejo y tratamiento multidisciplinar en el que se combine terapia farmacológica, métodos adecuados de vaciamiento y hábitos saludables.

Consideramos vital poder crear una red de cooperación entre profesionales y paciente así como familiares en el caso de pacientes pediátricos o cuidadores, bien sean pacientes adultos o pediátricos, con los objetivos de:

  • Conservar la función renal normal.
  • Evitar infecciones de orina.
  • Prevenir enfermedades renales crónicas.
  • Adaptarse a la sociedad.
  • Mejorar la calidad de vida.

Desde el área de Terapia Ocupacional, en la que nuestra prioridad es mejorar la calidad de vida del paciente así como potenciar su autonomía e independencia en esta actividad de la vida diaria, trabajamos como parte del equipo reforzando el método de vaciamiento adecuado según las indicaciones médicas y brindando en estrategias que puedan favorecer su desempeño:

  • Reconocer los síntomas de  una infección urinaria (fiebre, ardor, dolor en la espalda baja o aumento de la necesidad de orinar).
  • Elaborar un diario en el que se registre lo horarios, cantidades y existencia de goteo al orinar para poder elaborar rutinas de vaciamiento.
  • Realizar ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
  • Enseñanza de la Maniobra de Credé si existe indicación médica para ello.
  • Reforzar los beneficios de realizar un sondaje adecuado así como los cuidados necesarios para ello.
  • Establecer rutinas y hábitos saludables incluyendo una dieta rica en fibra y con la ingesta hídrica necesaria.
  • Favorecer, a través de cuestionario de roles e intereses, actividades de ocio y deportivas que potencien una vida activa que favorezca el manejo de la vejiga e intestino neurogénico.

Autores del artículo: 

Patricia Madurga Mena, Terapeuta Ocupacional.

Héctor Robles Santalla, Terapeuta Ocupacional y Máster en Neuropsicología Clínica.

Bibliografía:

Litton, J. Salinas. Manual de vejiga neurógena traumática. Editorial Mafre 1993.

Montoto Marqués. Lesión Medular y vejiga neurógena: valoración y rehabilitación. Ars Médica 2005.

E. Martinez-Agulló, J.P. Burgués Gasión, J.M. Alapón Alacreu. Vejiga Neurógena, conceptos básicos. Clínicas Urológicas de la Complutense. Nº 8. 2000

No olvidéis, que el 13 de Mayo, comenzamos nuestro curso universitario de especialización “Intervención en Mano Neurológica. Nivel Básico”. Todavía estáis a tiempo de apuntaros!! No lo dudéis!!

CURSO de mano básico definitivo

Fuente imágenes:

http://www.diabetesbienestarysalud.com/2016/01/vejiga-neurogenica/

http://www.imgrum.net/tag/neur%C3%B3gena

http://mujerbien.com/vejiga-neurogenica-y-disinergia-del-esfinter-uretral/

“EKSO BIONICS EXOSKELETON”: el exoesqueleto que permite la bipedestación y la marcha.

El exoesqueleto EKSO Bionics Exoskeleton es un dispositivo biónico portátil con inteligencia artificial que permite la bipedestación y la marcha en pacientes que sufren parálisis parcial o total de los miembros inferiores, incluyendo aquellos con lesión medular. Este exoesqueleto facilita y permite el alcance de objetivos en la rehabilitación de este tipo de patologías.

EKSO Bionics Exoskeleton está especialmente diseñado para personas entre 1,57 y 1,93 m y permite flexionar las rodillas con objeto de caminar de forma natural, pudiéndose alcanzar un máximo de 3 km/hora. El aparato es bastante ligero (20 Kg) gracias a su aleación mixta de acero y fibra de carbono, y dispone de una batería que le proporciona una autonomía de seis horas.

Podéis encontrar más información en: https://eksobionics.com/

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Fuente noticias: https://www.medular.org/ekso-bionics/ y https://www.unocero.com/noticias/ciencia/ekso-el-exoesqueleto-que-te-permite-caminar/

Fuente imagen: https://www.medular.org/ekso-bionics/

 

LESIÓN MEDULAR: Manual para el manejo de la vejiga neurógena.

Hoy Miércoles, os queremos dejar un MANUAL sobre el manejo clínico de la disfunción vesicouretral neurógena en la LESIÓN MEDULAR.

La iniciativa de este manual, ha surgido de la Sociedad Española de Paraplejia y de la Asociación Española de Urología, con la colaboración de Coloplast. La idea era crear un manual que pudiera recoger las orientaciones comunes para el manejo de la vejiga neurógena en ellesionado medular.

En él han intervenido un grupo de expertos clínicos, rehabilitadores y urólogos, pertenecientes a hospitales de todo el ámbito nacional, como del Hospital de Parapléjicos de Toledo, del Instituto Guttman, del Hospital Vall d’ Hebrón, del Hospital de La Fe (Valencia), y otros hospitales situados en Sevilla, Cádiz, La Coruña, Granada, Bilbao, Zaragoza, Las Palmas y Oviedo.

En este manual podrás encontrar:

  • Una breve introducción, así como la terminología y nomenclatura común.
  • Fármacos en vejiga neurógena.
  • Lesión medular y tipos.
  • Diagnóstico neuro-urológico.
  • Fisiología, inervación del tracto urinario inferior y clasificación de la disfunción neurógena.
  • Cómo es el manejo urológico de la vejiga neurógena en la fase aguda.
  • El tratamiento en la fase crónica, y medidas para mejorar la capacidad así como el vaciado vesical.
  • Tratamientos invasivos y cirugía.
  • Complicaciones y factores de riesgo.
  • Calidad de vida relacionada con la vejiga neurógena en lesionados medulares.

La guía también cuenta con algunos cuestionarios sobre calidad de vida y lesión medular.

Podéis descargarla, pinchando sobre el siguiente enlace:

http://www.enfervalencia.org/pub/documentos_pub/plan-cuidados-paciente-con-vn.pdf

 

 

LESIÓN MEDULAR: Manual para el manejo de la vejiga neurógena.

Hoy Miércoles, os queremos dejar un MANUAL sobre el manejo clínico de la disfunción vesicouretral neurógena en la LESIÓN MEDULAR.

La iniciativa de este manual, ha surgido de la Sociedad Española de Paraplejia y de la Asociación Española de Urología, con la colaboración de Coloplast. La idea era crear un manual que pudiera recoger las orientaciones comunes para el manejo de la vejiga neurógena en ellesionado medular.

En él han intervenido un grupo de expertos clínicos, rehabilitadores y urólogos, pertenecientes a hospitales de todo el ámbito nacional, como del Hospital de Parapléjicos de Toledo, del Instituto Guttman, del Hospital Vall d’ Hebrón, del Hospital de La Fe (Valencia), y otros hospitales situados en Sevilla, Cádiz, La Coruña, Granada, Bilbao, Zaragoza, Las Palmas y Oviedo.

En este manual podrás encontrar:

  • Una breve introducción, así como la terminología y nomenclatura común.
  • Fármacos en vejiga neurógena.
  • Lesión medular y tipos.
  • Diagnóstico neuro-urológico.
  • Fisiología, inervación del tracto urinario inferior y clasificación de la disfunción neurógena.
  • Cómo es el manejo urológico de la vejiga neurógena en la fase aguda.
  • El tratamiento en la fase crónica, y medidas para mejorar la capacidad así como el vaciado vesical.
  • Tratamientos invasivos y cirugía.
  • Complicaciones y factores de riesgo.
  • Calidad de vida relacionada con la vejiga neurógena en lesionados medulares.

La guía también cuenta con algunos cuestionarios sobre calidad de vida y lesión medular.

Podéis descargarla, pinchando sobre el siguiente enlace:

http://www.sociedaddeparaplejia.com/descargas/ManualVejigaNeurogena_Coloplast.pdf?PHPSESSID=8418ddebf7ed12a71b8213733f386aae

“E-Dura”: nuevo implante con buenos resultados para lesionados medulares.

Un grupo de investigadores de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL), en Suiza, ha creado E-Dura, un implante flexible que permite la estimulación de la médula espinal cuando ha sufrido un daño, mejorando las funciones de sensibilidad (tacto, presión, temperatura…) y movilidad.

Este hallazgo ha sido publicado en la revista Science, y podría servir no sólo para lesiones medulares, sino también para personas con neuralgia crónica o otras enfermedades como el Parkinson.

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La diferencia de este dispositivo con otros anteriores es que al ser flexible y elástico (consigue simular a un tejido vivo), evita complicaciones como inflamación, cicatrices e incluso rechazos.  Al dispositivo, le han denominado “E-Dura” (por poseer las mismas propiedades mecánicas que la  “duramadre“), y consigue estimular la médula espinal de forma eléctrica y química.
Los experimentos llevados a cabo hasta ahora en ratones, han obtenido muy buenos resultados, a los dos meses de la colocación del implante, los ratones no presentaban ningún efecto secundario ni rechazo, recuperando la movilidad total. La vida útil de este dispositivo podría ser de diez años.

Fuente noticia: http://es.blastingnews.com/ciencia/2017/11/e-dura-la-esperanza-para-la-paralisis-provocada-por-danos-neuronales-002141253.html

Fuente imagen: https://actu.epfl.ch/news/neuroprosthetics-for-paralysis-an-new-implant-on-t/

 

Gran AVANCE con CÉLULAS MADRE: TRATAMIENTO EXPERIMENTAL observa mejoría en la recuperación motora de los MIEMBROS SUPERIORES en un paciente tetrapléjico.

Kristopher Boesen es un joven que quedó tetrapléjico como consecuencia de un accidente de coche. A raíz de esto, el joven decidió someterse a un tratamiento experimental con células madre en Abril del año pasado. La intención era ver si la sustitución de las células dañadas por las células madre tenían la capacidad de reparar el tejido nervioso dañado.

Para ello, el Dr. Liu inyectó 10 millones de células AST-OPC1 directamente en la médula espinal a nivel cervical . Estas células, provienen de donaciones de óvulos que son fertilizados in vitro. Después de tan sólo 3 semanas de tratamiento, el joven comenzó a mostrar signos de mejoría, y a los dos meses se observó una mejora significativa en sus funciones motoras de la parte superior del cuerpo, pudiendo realizar actividades como responder al teléfono, manejar una silla de ruedas o escribir su nombre.

Aunque los médicos no son capaces de predecir si el estado de Kris mejorará aún más, sí seguirán experimentando con la investigación de células madre para ver si es posible recuperar las funciones sensoriomotrices dañadas.

Hasta el momento ha sido un gran avance y se espera poder seguir en esta línea de investigación con las células madre. El Dr. Liu y su equipo de la USC están decididos a seguir investigando para poder restaurar estas funciones y poder mejorar así significativamente la vida diaria de los pacientes que sufren graves lesiones de la médula espinal.

 Fuente noticia e imagen: http://www.conocersalud.com/tetraplejico-tratado-celulas-madre/

 

 

 

 

#NoCaigas… Acción de prevención de lesiones medulares.

Para comenzar la semana, queremos dar difusión a la campaña de prevención #NoCaigas, desarrollada por profesionales del Hospital Nacional de Parapléjicos a fin de prevenir las lesiones medulares como consecuencia de caídas casuales (principal motivo de ingreso en el centro).

Para obtener mayor información PINCHA AQUÍ.

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Fuente de la imagen: https://cdn.pixabay.com/photo/2013/04/01/10/58/danger-98796_960_720.png

Un saludo y buen lunes 😉

Una VIDA sobre RUEDAS

El documental que queremos compartir con vosotros se llama “Una vida sobre ruedas” ha sido realizado por estudiantes de comunicación audiovisual. Dirigido y producido por Random Media. Cuenta el día a día de una persona con lesión medular.

El protagonista  de este cortometraje es Kevin Lao Fernández, un chico de 19 años que sufrió un accidente de tráfico hace año y medio. Mientras iba con la bici fue atropellado y el gran impacto le provocó una lesión en la médula, con la consecuente pérdida de movilidad y sensibilidad.

Pero no se rindió, hoy es completamente independiente, aunque sigue acudiendo a rehabilitación para luchar por mantener los objetivos que ha conseguido.

Yo extraería de este corto palabras y nos llevan a temas interesantes en la recuperación de una persona que ha sufrido una lesión. En este documental se repite muchas veces “Conseguir la mayor AUTONOMÍA“, creo que es fundamental para todas aquellas personas que han sufrido una lesión o padecen una enfermedad, dependiendo de la afectación, en este caso sería compensatoria. Otra de las palabras de importancia la INVESTIGACIÓN, fundamental para darles mayor calidad de vida y porque no, quizás los avances científicos consigan que puedan volver a caminar de forma funcional.

Y por último destacar REHABILITACIÓN, que es fundamental tanto en estos casos como en otras personas que lo necesitan. Este paciente, acude a un gran centro PÚBLICO de referencia como es el Institut Guttmann. Sin embargo, no todas las personas pueden acceder a ellos, o al menos no con la frecuencia que necesitarían.

Con estas frases os invito a compartir y reflexionar, si queréis por supuesto!

Que paséis muy buen fin de semana.

Pilar Rodríguez. Terapeuta Ocupacional

Nuevo estudio: fármaco que evita la pérdida de mielina en Lesiones Medulares Agudas

Investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) han realizado un estudio utilizando un fármaco que impide la pérdida de mielina. En esta investigación, han conseguido mejorar la movilidad de ratones que han sufrido una lesión medular.

La investigación ha sido publicada en la revista ‘Journal of Neuroscience‘ y ha sido coordinada por Rubén López Vales (perteneciente al Departamento de Biología Celular, Fisiología e Inmunología de la UAB, del Instituto de Neurociencias de la UAB, y del Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades neurodegenerativas (CIBERNED).

En el estudio, se ha identificado que el ácido lisofosfatídico tiene un papel importante en los procesos degenerativos de la lesión medular. Al parecer este lípido, actúa como “molécula de  comunicación entre las diferentes células del organismo, controlando muchas funciones biológicas”.

Los investigadores han observado que después de sufrir una lesión medular, los niveles de este lípido se incrementan notablemente en el tejido nervioso y se induce la pérdida de mielina, impidiendo la transmisión correcta de las señales nerviosas. En el estudio también se ha identificado el receptor biológico de este lípido, el LPA1.

Según López, el uso de un fármaco que impide la interacción de este lípido con su receptor biológico, evitó la pérdida de mielina de manera drástica en los ratones, y se observó una mejora en las respuestas motoras después de la lesión medular.

Este hallazgo supone un nuevo camino terapéutico para el tratamiento de las lesiones medulares agudas y que puede abrir las puertas al tratamiento de otras enfermedades neurodegenerativas y desmielinizantes, como puede ser la esclerosis múltiple.

En esta investigación también han participado científicos del Instituto Pasteur de Montevideo (Uruguay), del CSIC, del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga, y el ‘Scripps Research Institute en La Jolla (EEUU). Ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia y Competitividad, la Unión Europea y la fundación Wings for Life.

HARMONY: nuevo ROBOT para la rehabilitación de los miembros superiores

Investigadores del Colegio Cockrell de ingenieros de la Universidad de Texas y Austin, han desarrollado el robot “Harmony“, el primer exoesqueleto para la rehabilitación de los miembros superiores.

Este robot ha sido desarrollado por el ingeniero e investigador Ashish Deshpande y su equipo de estudiantes graduados de la ReNeu (Rehabilitation and Neuromuscular) Robotics Lab.

El exoesqueleto Harmony, permite realizar una terapia completa de los miembros superiores a través de un movimiento natural, con una presión y una fuerza ajustables. Este robot, permite ajustarse a las medidas de cada paciente y puede ser programado para las necesidades individuales de cada paciente. Además, el software que lleva permite a los doctores y terapeutas proporcionar una terapia muy precisa con registro y seguimiento de datos.

Este robot permitiría, según los investigadores, la recuperación de la fuerza y de los aspectos motores después de un daño neurológico, y podría ayudar a los pacientes a recuperar la coordinación en las actividades de la vida diaria como pueden ser comer y vestirse.

El robot permite enfocar la rehabilitación a un sólo miembro superior o a ambos, pudiendo realizar un entrenamiento bilateral. El exoesqueleto cuenta con gran cantidad de sensores e incluso con un mecanismo para facilitar el ritmo escapulohumeral del hombro, necesario para los movimientos del miembro superior.Puede ser programado para incrementar el grado de dificultad de los ejercicios y cuenta con varios niveles.

El equipo de investigadores crearon y probaron el primer robot en el 2011. Trabajaron con Meka Robotics en el 2013 para seleccionar el hardware y construir el robot. Actualmente, se pretende llevar a cabo un estudio en pacientes lesionados medulares y que han sufrido un ACV para comparar la eficacia de este robot con la terapia convencional.

Aquí te dejamos un vídeo explicativo de este robot (inglés):

Si quieres leer más, aquí te dejamos la noticia original: https://news.utexas.edu/2015/04/30/rehab-robot-harmony-introduced-by-ut-austin-engineers

Fuente vídeo: enlace arriba indicado.