daño cerebral

Artículo: “MENS SANA IN CORPORE SANO, TAMBIÉN CUANDO ESTÁS CUIDANDO DE UN FAMILIAR, DE TU FAMILIAR…”

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Cuando hablamos de personas que se ocupan del cuidado de otras, aunque cada caso concreto tiene su propia particularidad en función sobre todo de la enfermedad y del grado de dependencia, podemos decir que existen características comunes entre ellas y en los procesos de cuidar:

  • La labor de cuidar implica generalmente una dedicación elevada de tiempo y energía.
  • Muchas veces, las tareas a realizar se viven como no agradables ni sencillas.
  • Es frecuente que el hecho de tener que cuidar a un familiar sea algo imprevisto o inesperado.
  • Las personas cuidadoras o la población cuidadora se enfrenta a más problemas de salud, (físicos y psicológicos), que la población no cuidadora.
  • Conviven en la misma persona sensaciones y emociones opuestas en torno al cuidado: gratificación, placer, ingratitud, falta de reconocimiento,… etc.

Tomar la responsabilidad de cuidar a un familiar dependiente, el hecho mismo de cuidar, trae consigo algunos cambios que conviene gestionar y afrontar de una manera saludable, eficaz y ecológica para evitar enfermedades y graves consecuencias en la salud de quien cuida.

Algunos de estos cambios son:

  • Cambios en las relaciones familiares

Cuando aparece la situación de dependencia, la vida cotidiana de toda la familia se ve afectada. Por esto, es posible que se manifiesten tensiones y discusiones por los desacuerdos
existentes en relación con los nuevos cambios, el reparto de tareas y las decisiones adoptadas o que hay que tomar.

  • Cambios en el trabajo

Sucede en muchas ocasiones que quienes trabajaban antes de comenzar a cuidar del familiar reducen su jornada laboral y, en ocasiones, también abandonan el trabajo para prestar cuidados a tiempo completo. Esto repercute en la vida de quien cuida, tanto en la parte económica como en la personal.

  • Cambios en el tiempo libre

El tiempo libre es también un aspecto que se ve reducido, lo que trae como consecuencia una menor disponibilidad para hacer tareas que la persona cuidadora hacía antes de la nueva situación: aficiones, relaciones sociales y amistosas, viajar, actividades deportivas, etc.

  • Cambios en la salud

Cuidar de personas dependientes conduce a experimentar más cansancio así como dificultades para dormir y problemas físicos derivados de las tareas del cuidado. Por lo general, las cuidadoras y los cuidadores gozan de peor salud que las personas que no tienen esta responsabilidad ni realizan esta tarea.

  •  Cambios en el estado de ánimo

Es habitual que aparezcan sentimientos de tristeza y decaimiento, preocupación e incertidumbre por el futuro, ansiedad, irritabilidad frecuente, sentimientos de culpabilidad, insatisfacción con la forma en que se prestan los cuidados, enfados, desesperación,… etc.

Y tú…

• ¿Qué cambios tienes y has tenido en tu vida por cuidar de tu familiar?
• ¿Cómo afrontas estos cambios?
• ¿Cómo te sientes y actúas ante ellos?
• ¿Qué te gustaría hacer en estas situaciones?
• ¿Quién te gustaría ser?
• ¿Cómo te gustaría gestionarlos?
• ¿Cómo te gustaría cuidar y cuidarTE?

‘Más vida puede escurrirse a través del pensamiento de un hombre que a través de una herida abierta’. Thomas Hardy

Es innegable, desde cualquier óptica, la influencia que tienen las emociones en la salud humana.
En la eterna lucha contra las enfermedades, nunca debemos olvidar que lo que comemos es casi con certeza menos importante que lo que ‘nos está comiendo’.

Las emociones positivas previenen enfermedades, o una vez que éstas se han manifestado, pueden contribuir a su curación, y las emociones negativas ayudan a contraer enfermedades.

Cuando tenemos la actitud mental correcta podemos escapar al ataque cardíaco, vencer al cáncer y sobrevivir a las plagas. La salud mental es la medicina más poderosa que tenemos y a la vez, una de las más olvidadas.

Algunas actitudes emocionales –tales como el temor, la amargura, la ira, el resentimiento-producen un efecto dañino en el cuerpo. Otras promueven la felicidad, el bienestar y aumentan la resistencia a la enfermedad.

Y aun cuando en presencia de una enfermedad declarada, los datos clínicos a nivel mundial confirman los beneficios médicos de los sentimientos positivos y el poder curativo del apoyo emocional proporcionado por las personas que rodean a un paciente, desde los familiares más íntimos hasta los profesionales que trabajan en el área de la salud y tienen contacto con él.

Tal es el poder de las emociones en nuestra salud, tanto la física como la psicológica. Bien podemos reconocer que, más allá de las cuantiosas investigaciones y estadísticas modernas que confirman este principio, filosóficamente nos sigue valiendo para sintetizar, la vigencia del ‘mens sana in corpore sano’ que nos regalaron los antiguos griegos y romanos.

Somos emociones y estamos regulados por ellas. Algunas nos hacen sentir bien, nunca nos perjudican y son las que nos hacen vibrar con la vida. En cambio otras, nos proporcionan disgustos y grandes bloqueos que no siempre logramos liberar.

Cuando no liberamos estas emociones dañinas y se repiten mucho o instalan en nuestro cuerpo, pueden afectarnos muy directamente presionando meridianos corporales, generando bloqueos energéticos y estos a su vez con el tiempo provocar algún tipo de anomalía o enfermedad.

Por todo ello, te propongo unas preguntas más para tu reflexión y posterior mejoría.

• ¿Cuáles son tus emociones más frecuentes?
• ¿Te ayudan a estar mejor, a sentirte mejor, a vivir mejor o te frenan, bloquean y ayudan a enfermar?
• Y tu mente… ¿cómo está tu mente la mayor parte del tiempo: jugando a tu favor o en tu contra?

Autora del artículo: Marian Cestau Baraibar. contacto@mariancestau.com

Trabajadora social. Máster en Coaching Integral. Especialista en Coaching para la dependencia.

Fuente imagen: http://osteopatiacuerpozen.es/wp-content/uploads/2014/04/Familia-Cuidador-Fabry.jpg

Nuevo artículo: «EL SEGUNDO PUNTO «MÁGICO» PARA EL PIE EN PACIENTES CON DAÑO NEUROLÓGICO»

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Ya hablamos en una entrada anterior de un punto cuyos resultados a veces sorprendían por facilitar la flexión dorsal con eversión en pacientes afectados de daño neurológico.

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Cuando hablamos de «mágico» nos referimos a algo que puede ser interesante probar porque en ocasiones puede sorprender la facilidad para obtener resultados al aplicarlos, aunque otra veces no. Si este primer punto se situaba cuatro dedos por encima de la vertiente anterior del maleolo externo, el segundo punto que os presentamos se haya en la parte interna del pie, exactamente debajo del escafoides.

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Y, ¿para qué nos puede ayudar? Principalmente para manejar el componente de inversión o varo del pie equino-varo. Mientras el equinismo lo provoca principalmente el tríceps sural, la inversión o varo la causan ambos tibiales, el anterior y el posterior.

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El punto del que hablamos hoy corresponde a la inserción del tibial posterior en el escafoides. El tibial posterior es el músculo más prfundo del compartimento posterior de la pierna. Se encuantra aún más profundo al psóleo por lo que acceder manualmente a su vientre muscular para relajarlo es muy difícil.

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http://www.foroatletismo.com/lesiones/tendinitis-tendon-del-tibial-posterior/

Una de las principales funciones del músculo tibial posterior es sostener el arco interno del pie impidiendo su hundimiento favoreciendo la amortiguación de la planta del pie al caminar o saltar.

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Fisiología articular. Kapandji

En el marco del pie neurológico, con frecuencia la hipertonía del tibial posterior, provoca una inversión en el pie que limita el giro natural de la articulación subastragalina a valgo en la fase de apoyo de la marcha. Esta hipertonía obliga al paciente a apoyar solamente el borde externo el pie y provoca inestabilidad en esta fase de apoyo. Con frecuencia puede observarse que la cabeza del primer metatarsiano no apoya en el suelo, no ya sólo en la marcha, sino con el paciente sentado.

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La inserción del tibial posterior en la planta del pie normalmente se muestra en los libros de anatomía mucho más simplificada de lo que es en realidad que es como la plasma Kapandji. Puede apreciarse como desde la parte interna del pie, un tendón (en este caso pintado de morado) acaba dividiéndose en varios tendoncillos para tomar asiento en la mayor parte de los huesos pequeños del pie.

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Fisiología articular. Kapandji

Lo importante es apreciar que aún así, la mayor inserción se produce en la cara inferointerna del escafoides, y este es el punto que nos interesa porque podemos provocar una relajación refleja del músculo tibial posterior ejerciendo una presión mantenida en este punto. ¿Cuánto tiempo? Entre 30 y 60 segundos, para después observar la respuesta del pie.

Aún recuerdo una de las primeras veces que apliqué esta técnica aprendida en el curso de cadenas musculares y articulares GDS a un paciente neurológico. Fue hace bastantes años en el curso Básico de Bobath a una de la pacientes voluntarias que acuden a ser tratadas por alumnos al curso. Recuerdo que la paciente estaba sentada con un pie perfectamente apoyado y el otro, a pesar de que la alineación de cadera y rodilla era la adecuada, estaba girado hacia fuera, y no apoyaba el primer dedo ni la cabeza del primer meta. Después de unos segundos de presionar el punto, la musculatura empezó a soltarse y el pie fue cayendo, dejándose girar hacia dentro sin hacer nada hasta que apoyó de una forma bastante similar al otro pie. Tanto mi compañera del curso como la paciente y yo nos sorprendimos de lo fácil que resultó.

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Como me ha ocurrido otras veces, he intentado hacer lo mismo con otros pacientes y no siempre responden con la misma facilidad a esta técnica, aún así, siempre que tengo entre manos un pie equino-varo dedico unos segundos a relajar el tibial posterior desde su inserción en el escafoides. ¿Tú también lo haces? Si no es así, te invito a que pruebes y nos comentes cómo te ha funcionado.

Autora: Beatriz Tierno Tierno. E-mail: beatriztiernotierno@gmail.com

 

 

Nuevo estudio: «Péptidos para el tratamiento de lesiones cerebrales»

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Un nuevo estudio dirigido por científicos estadounidenses del Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute,  encuentran una secuencia peptídica que reconoce el tejido cerebral dañado.
Esta secuencia peptídica está formada por cuatro aminoácidos: cisteína, alanina, glutamina y lisina (CAQK). Este péptido se podría utilizar para aplicar tratamientos que limitan la extensión del daño cerebral.

Según Aman Mann, Ph. D., investigador postdoc en el labotatorio de Ruoslahti y co-primer autor del estudio con Pablo Scodeller, «Las intervenciones actuales para las lesiones cerebrales agudas están dirigidas a estabilizar al paciente mediante la reducción de la presión intracraneal y el mantenimiento del flujo sanguíneo, pero no hay medicamentos aprobados para detener la cascada de eventos que causan daños secundarios«.

Actualmente se encuentran muchos compuestos en fase de ensayos preclínicos para conseguir disminuir el daño cerebral producido después de una lesión. Estos fármacos tienen el objetivo de bloquear eventos que causan daños secundarios (inflamación, la sobre-excitación de las neuronas, y la señalización que conduce a muerte celular, entre otras)

Según Ruoslahti, «el objetivo era encontrar una alternativa a la inyección directa de agentes terapéuticos en el cerebro, que es invasiva y que puede añadir complicaciones». «El uso de este péptido para suministrar fármacos significa que podrían ser administrados por vía intravenosa, y aun así alcanzar el lugar de la lesión en cantidades suficientes para producir un efecto»

Actualmente, se están probando estos hallazgos utilizando modelos animales de otras lesiones del sistema nervioso central, tales como lesiones de médula espinal y esclerosis múltiple.
El descubrimiento ha sido publicado en Nature Communications. 
Si quieres leer más, aquí te dejamos la noticia original:
http://www.tendencias21.net/Encuentran-peptidos-que-pueden-guiar-el-tratamiento-de-lesiones-cerebrales_a42892.html
Fuente imagen: http://www.castellon.digital/wp-content/uploads/2015/07/investiacion-sobre-la-depresion.jpg

Artículo: ¿PODRÉ VOLVER A ESCRIBIR CON LA MANO DERECHA?. Pronóstico funcional de la mano hemipléjica.

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¿Cuántas veces os habéis visto en la tesitura de tener que contestar a una pregunta de este tipo? A veces el paciente quiere recuperar la misma funcionalidad que poseía antes del Daño cerebral pero nosotros contemplamos una mano cerrada cuyos dedos se mueven en bloque y nuestra experiencia nos dice que esa mano no volverá a escribir. ¿Cómo explicárselo al paciente?

Lo primero de todo, respetando la fase de duelo en la que se encuentra la persona. La discapacidad es una pérdida dolorosa que requiere un proceso de adaptación. Si aún está en fase de negación, una confrontación directa con la realidad puede ralentizar o frenar el proceso de ajuste a la nueva situación. Una forma de saber en qué fase está el paciente es devolverle la pregunta: ¿Tú qué crees? Entonces veremos si el paciente niega la situación real o está empezando a regatear o incluso a asumir y aceptar cierto grado de discapacidad. Si te contesta que ya ha pensado que a lo mejor tiene que aprender a firmar con la mano izquierda es que ya ha superado la fase de negación.

Hace muchos años, en unas jornadas de la AETB (Asociación Española de Terapeutas formados en el Concepto Bobath), señalaron tres requisitos necesarios para que una mano tenga un pronóstico funcional esperanzador después de un daño cerebral. El conocer estos tres requisitos a mí me ha ayudado en este tiempo a explicar a los alumnos, a los pacientes y a mí misma qué puedo esperar de una mano hemipléjica. Estos son los tres requisitos:

  • Capacidad de movimiento selectivo de los dedos. Si el paciente quiere mover el dedo índice, aunque el movimiento sea mínimo, que mueva solo ese dedo es un signo de buen pronóstico. Si cuando quiere mover un dedo, cierra toda la mano en bloque, el pronóstico es peor.
  • Extensión de muñeca. Que la muñeca tenga capacidad de extensión de al menos 0º es importante para posibilitar una oposición efectiva del pulgar necesaria para escribir y tantas otras funciones de la mano. Que el paciente presente una retracción importante de la musculatura flexora que impida incluso llegar a una posición neutra de la muñeca es signo de mal pronóstico.

Espero que conocer estos tres requisitos os ayude como me ayudó a mí a responder a la pregunta: ¿Podré volver a escribir con la mano derecha?.  Te recuerdo que puedes dejar tus comentarios.

Muchas gracias,

Autora: Beatriz Tierno Tierno.

beatriztiernotierno@gmail.com

Fuente imagen: http://www.josemira.com/2011/05/%C2%BFcada-cuanto-debo-escribir-en-el-blog/

 

 

Artículo: Uso de la toxina botulínica en los problemas vesicales.

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incontinencia urinaria 2

La toxina botulínica tipo A, cada vez es más usada en nuestros pacientes. Disponemos de varias toxinas comercializadas con distintas indicaciones (Botox, Xeomín o Dysport son  las más usadas), que además de ser aplicadas  en medicina estética, son cada vez más empleadas en complicaciones vesicales como la incontinencia de orina. Hace dos años, Botox consiguió la indicación en problemas vesicales.

Un paciente tras un ictus, un traumatismo craneoencefálico o una lesión medular va a sufrir las consecuencias de los síntomas derivados de sus problemas vesicales. Además son cada vez más las mujeres que acuden a consultas para diagnóstico y tratamiento de incontinencia urinaria tras partos, tumores ginecológicos o de varones tras cirugía de cánceres de próstata.

En muchos casos los pacientes deben de ser sometidos a cirugías reconstructivas, pero cada vez se está usando más la infiltración de toxina botulínica en la hiperactividad del músculo detrusor, con el beneficio de menos aparición de  complicaciones postinfiltración.

control vesical

Se presentaron estudios concluyentes en un Congreso de la Asociación Americana de Urología. ( Ya en Octubre de 2012 se había publicado la Guía de manejo de vejiga no  neurogénica  (enlace), en ella se hacen varias recomendaciones, que podemos resumir en varios puntos:

  1. Diagnóstico: debemos realizar una perfecta historia clínica, con examen físico y análisis de orina. Si lo creemos conveniente también realizaremos un urocultivo y pasar distintos cuestionarios de frecuencia miccional.  El estudio urodinámico, la cistoscopia y la ecografía renal y vesical se realizarán en los casos complicados.
  2. Primera línea de tratamiento: se incluye la Fisioterapia de suelo pélvico.
  3. Fármacos antimuscarínicos: no deben ser usados en pacientes con glaucoma, problemas de vaciamento gástrico o con retención urinaria. Hay que tener cuidado en el paciente anciano frágil que esté en tratamiento con fármacos  para parkinson o demencia.
  4. Terapias neuromoduladoras: la neuromodulación sacral se realizará en pacientes que no responden a los anteriores tratamientos o que están pendientes de ser intervenidos. Otro tratamiento aprobado y que podemos utilizar es la Electroestimulación periférica del nervio tibial usando una aguja de acupuntura.
  5. Inyecciones intravesicales  en el músculo detrusor de Toxina Botulínica tipo A: puede realizarse al fallar las anteriores terapias, en pacientes seleccionados y correctamente seguidos en centros hospitalarios o clínicas especializadas. El uso en urología reciente consiste en inyecciones del detrusor para disminuir la hiperreflexia. Cabe destacar el estudio publicado por Reiz confirmando su seguridad y efectividad.

Los pacientes que no responden a la Fisioterapia, tras  electroestimulación combinada con tratamiento farmacológico, son remitidos normalmente a Urología, dónde se les puede realizar una Citoplastia. Pero el problema es que puede asociarse con complicaciones médicas como la pielonefritis, cálculos vesicales, insuficiencia renal crónica o ruptura vesical.

En un trabajo presentado por el Dr Padmanabhan de la Universidad de Kansas,  se incluyeron pacientes con hiperactividad del músculo detrusor valorados entre el año 2003 y el 2013, que fueron refractarios a los fármacos anticolinérgicos. En unos pacientes se realizaba cistoplastia, en otras ciscectomía y en otro grupo se infiltraba toxina botulínica.

En los pacientes que eran operados aparecían complicaciones: ileo paralítico, obstrucción intestinal o perforación vesical en la cistoplastia. Mientras que la única complicación que aparecía en el 6% de los pacientes infiltrados con toxina era la retención vesical. Además el tratamiento con toxina era en 40% más barata que la cirugía.

Se utiliza una fórmula liposómica de la toxina para proteger el urotelio lipofílico, notándose mejoría a las 4 semanas, dismunuyendo el número de episodios de pérdidas de orina.

Autora: Ana Belén Cordal López.

Artículo: La importancia de la Terapia Asistida con Animales

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Terapia asistida con animales 2

La relación del hombre con el animal existe desde el principio de todos los tiempos. Todos los que convivimos con mascotas sabemos que los lazos de unión que surgen son muy difíciles de explicar. El hombre a lo largo de su historia se ha dado cuenta del beneficio terapéutico de los animales y es en el siglo XX cuando la terapia asistida por animales comienza a ser investigada desde el punto de vista educativo ( p.e. en el desarrollo psicoemocional del niño) o desde el punto de vista terapéutico en una amplia variedad de transtornos físicos y mentales.

Todo empieza en 1792 con William Tuke, quién fundó “The Retreat” en Yorkshire, U.K, que era un hospital para enfermos mentales con una orientación puramente humanista. Aunque el uso terapéutico de los animales comenzó en el ámbito de la discapacidad de la mano de Shari Bernard (terapeuta ocupacional) en el Baylor Institute for Rehabilitation en Dallas en 1985. El primer paciente era un adulto que había sufrido un traumatismo craneoencefálico 9 meses atrás y que no había respondido a las técnicas de estimulación multisensorial, sin embargo si respondió a los estímulos de su perro desde el primer momento.

En 1990 el Dr. William Thomas creó un ambiente terapéutico denominado “Edén Alternativo” un entorno rural con animales, plantas y niños, en el que la soledad y el aburrimiento disminuyan, proporcionando nuevas oportunidades a los residentes. Más tarde Ranson en 1998 llegó a la conclusión de que el consumo de ansiolíticos y antidepresivos disminuía un 33 %, las úlceras por decúbito un 60% y el absentismo laboral se redujo un 44% en los participantes en el estudio.

A veces nos da la impresión de que nuestra mascota nos entiende, y es cierto que hay estudios como el realizado por Levin en Nueva York en 1994 en el que se parece demostrar la habilidad de ciertos animales para entender símbolos lexigráficos, la lengua humana y la estructura sintáctica de las frases.

Al aplicar la terapia con animales en persona en sillas de ruedas  o invidentes, se ha visto la obtención de mayor sensación de seguridad, menos soledad o aumento de la interacción social con otras personas. En los pacientes con Alzheimer, se propicia la comunicación no verbal, reduciendo los sentimientos de soledad.

La Delta Society es una asociación sin ánimo de lucro que en los últimos 30 años ha conseguido mejorar la salud de la población gracias a esta terapia. Desarrolla unos 2000 programas de terapia con animales en EEUU, centrados en la Psicoterapia y en la Rehabilitación Física y usando al perro como animal más habitual. Ellos establecen dos conceptos:

  1. Terapia Asistida por Animales: un animal es incorporado como parte integral del proceso de tratamiento para promover la mejoría de las funciones físicas, psicosociales y cognitivas de pacientes con problemas de conducta, depresión, ansiedad o autismo.

Es dirigido por especialistas en Terapia asistida por animales, con su formación correspondiente.

  1. Actividades Asistidas por Animales: intervenciones con animales de carácter motivacional, cultural o recreativo obteniéndose beneficios en niños, personas mayores, invidentes o discapacitados. Es algo espontáneo y no regulado en el que el terapeuta puede ser un voluntario no profesional.

Estas terapias no sólo se realizan con perros, en la terapia asistida con mascotas se incluyen al gato, peces, pájaros o cobayas. Cada vez cobra más importancia la terapia con caballos o con delfines.

Los beneficios de la interacción terapéutica con animales se aprecian en los aspectos físicos mejorando las destrezas motoras, las habilidades en el manejo de la silla de ruedas o en la disminución de las cifras de tensión arterial.

Entre los beneficios psicosociales se consigue aumentar la interacción social entre los miembros de un grupo, promover la empatía, la socialización, incrementar el deseo de ejercitarse, aumentar la atención a autoestima, reducir a ansiedad o el sentimiento de soledad. Además a nivel educativo se consigue un incremento del vocabulario, o a aprender conceptos de color, forma o tamaño.

Terapia asistida animales 1

Es la interacción del paciente con el animal la que produce el efecto terapéutico, el profesional debe limitarse a guiar la intervención, provocando la interacción. Es evidente que los animales que participan en la terapia deben recibir el trato ético, de amor y respeto que todos los animales merecen. Debemos de proteger a los animales del abuso, el malestar y el estrés desde el punto de vista físico y mental.

Los estudios científicos publicados nos avalan cada vez más los beneficios de este tipo de terapia en estimulación cognitiva, enfermedad mental, Geriatría o distintos programas de recuperación física. Cada vez son más los profesionales que realizan cursos de postgrado, con especialización en esta terapia siendo un nuevo campo de trabajo en estos momentos de crisis que nos toca vivir.

En los siguientes enlaces podéis encontrar información sobre cursos de equinoterapia reconocidos en España y acceso al portal de terapia con perros y animales de compañía.

En este vídeo se hace un resumen de toda la terapia con animales que se está utilizando en el autismo:

Referencia bibliográfica: Terapia asistida con animales. N. Máximo-Bocanegra y colaboradores. Capítulo 46. Neurorehabilitación. Editorial Médica Panamericana 2012.

Autora: Ana Belén Cordal López.

Explicación biológica sobre el almacenamiento u olvido de nuestras experiencias vitales

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Según un estudio realizado hace tiempo por los investigadores de la Universitat Pompeu Fabra (UPF) y publicado en la revista ‘Neuropsychopharmacology‘, el almacenamiento u olvido de nuestras experiencias vitales se basa en la participación de proteínas específicas. La identificación de una proteína, la hipocretina/orexina-1, influye en el establecimiento de la memoria aversiva, y parece ser que abre la puerta a nuevos tratamientos para algunos tipos de fobia, el estrés post- traumático y el miedo.

Al parecer, niveles elevados de esta sustancia, se pueden observar en el fluido cerebroespinal de pacientes con pánico y ansiedad.

Los investigadores de este estudio, partieron del supuesto de que esta proteína podría estar implicada en la consolidación o desaparición, según el caso, de la memoria aversiva o memoria de experiencias desagradables y poco gratificantes.

Gracias a los ensayos, han detectado que si se bloquean los receptores de esta proteína, se facilita la desaparición de la memoria. Esto se convierte en un buen aliado para el tratamiento de enfermedades que cursan con una inapropiada retención de experiencias desagradables en la memoria, como el miedo, el estrés post-traumático e incluso alguna fobias.

Puedes leer más, pinchando sobre el siguiente enlace: http://www.infosalus.com/actualidad/noticia-encuentran-explicacion-biologica-almacenamiento-olvido-experiencias-vitales-20140620151611.html?utm_content=buffer3f18c&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer

Fuente imagen: http://www.infodoctor.org/rss/rss/?cat=152&paged=2

LOGOPEDIA: vídeos muy útiles del Hospital Aita Menni

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Dibujo

Esta vez, os queremos dejar unos vídeos muy útiles, realizados por logopedas del servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

En ellos podréis encontrar información muy útil sobre la disfagia, tratamiento de la Afasia, intervención logopédica en la disartria, así como la rehabilitación en grupo de la Afasia o una sesión de logopedia en rehabilitación infantil. 

Aquí os dejamos los enlaces, esperamos que os sirvan de ayuda:

– Rehabilitación en grupo de la Afasia. https://www.youtube.com/watch?v=_pbbv_HV4o0&index=1&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP

– Consejos para abordar la Disfagia Orofaríngea. https://www.youtube.com/watch?v=rRu5O0h7f-c&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=2

– Tratamiento logopédico de la Afasia. https://www.youtube.com/watch?v=tNwfjEzyf9Y&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=3

– Disartria. Estrategias de intervención logopédica. https://www.youtube.com/watch?v=r8kdAl-ra3w&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=4

– Rehabilitación infantil. Sesión de logopedia. https://www.youtube.com/watch?v=HuW3GQyhevk&index=5&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP

Fuente imagen: enlaces arriba indicados.

Nuevo artículo: ¿POR QUÉ A VECES LOS PACIENTES CON HEMIPLEJIA DAN PASOS MUY CORTOS CON EL MIEMBRO INFERIOR NO AFECTADO?

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Si observamos la marcha de un afectado de hemiplejia, a menudo observamos que el paso con la pierna no afectada es más corto tanto en longitud como en duración. ¿A qué se debe?

A varios factores:

El primero,  es la disminución de tono en la fase de apoyo de la pierna afectada. Mientras que en la marcha normal de una persona sana la fase de apoyo es la que involucra un mayor tono muscular y en la fase de oscilación el tono disminuye siendo la inercia principalmente la que ayuda al movimiento, en la marcha hemipléjica, esta fase de apoyo no alcanza el tono antigravitaorio suficiente y la persona, al sentirse insegura y no sostenida por la pierna, tiende a acortar esta fase lo máximo posible. Y al acortarse el apoyo en la pierna afectada,  la fase de oscilación de la pierna sana se ve también reducida.

Por otro lado, la espasticidad habitual del tríceps sural, es decir, de la pantorrilla, impide el desplazamiento de la tibia hacia delante en la fase de apoyo. Si la tibia de la pierna afectada no puede desplazarse adelante, la pierna sana en su oscilación apenas podrá sobrepasar la afectada

Y por último, por citar tres factores aunque habría más, cada parte del pie está especializada en una función.  El pie «externo» (calcáneo, cuboides y dos últimos radios) está preparado en recibir la carga, es el pie de recepción. Por ello tras el choque de talón, en la marcha normal, el peso del cuerpo se centra en el borde externo. El pie «interno»(astrágalo, semilunar, cuñas y tres primeros radios),  está especializado en la propulsión.

astragalo

 Fuente imagen: Libro «Colección Kapandji. Fisiología Articular».

Por ello, en la marcha de un sujeto sano, se produce un giro en la articulación subastragalina durante la fase de apoyo pasando de varo a relativo valgo.

pie carga  pie propulsión

Sin embargo, el pie hemipléjico normalmente es equino-varo, lo que quiere decir que está fijado en la posición de flexión plantar e inversión, impidiendo realizar este giro. En el momento del despegue, no se ha podido transferir el peso a la parte interna del pie que es la especializada en la propulsión por lo que ésta es mínima.

Por eso, aunque a priori pueda sorprendernos, es totalmente lógico que con frecuencia, los pasos con la extremidad sana sean más cortos que con la extremidad afectada.

Autora del artículo: Beatriz Tierno Tierno. Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional.
E-mail: beatriztiernotierno@gmail.com

 

 

 

Pedir ayuda, ¿cuánto cuesta?

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Desde mi labor de terapeuta ocupacional, siempre tengo como objetivo en mi mente que el individuo alcance el máximo grado de autonomía en sus quehaceres cotidianos (AVD) y también en su toma de decisiones. A veces me encuentro con personas que infrautilizan sus capacidades y prefieren que el cuidador o familiar les facilite sus actividades. Aquí podríamos hablar de familias  o cuidadores sobreprotectores o de cómo el estado de ánimo hace que una persona se perciba con muchos menos recursos de los que en realidad posee. Pero no es esa mi intención en este momento.
En este artículo me gustaría hablar de las personas que hacen justo al revés, tratan de esforzarse al máximo poniendo a prueba sus capacidades pero a veces también poniéndose en riesgo, o dejan de hacer cosas que les gustan con tal de no pedir ayuda. Aquí también podríamos hablar de sobrecarga del cuidador o de frontalización en el caso de lesiones neurológicas en el lóbulo prefrontal, pero tampoco es lo que pretendo.
Hoy me gustaría hablar de cómo podemos ayudar a que el otro se deje ayudar; parece un trabalenguas. Cuando un paciente me cuenta que no le dice a su familiar que le traiga un vaso de agua de la cocina por no molestar y que prefiere no tomárselo aunque tenga sed porque se encuentra cansado para levantarse, yo le invito a reflexionar. Si fuera tu familiar quien tiene sed, ¿preferirías que te lo dijera o que se callase?
A veces nos cuesta dejarnos ayudar, pero con frecuencia disfrutamos ayudando. Hay personas que dicen que les encanta regalar pero no que les hagan regalos. Eso no es generosidad, todo lo contrario, estás privando al otro de que sea feliz regalándote.
“Dejarse ayudar es un acto de generosidad”. Esta frase estuvo colgada durante mucho tiempo en una de las salas donde trabajaba. La colgué yo. A los pacientes les chocaba pero acababan entendiéndola.
Hace unos meses encontré un fantástico artículo de Miriam Subirana en El País semanal y quiero compartiros las frases más significativas que encontré en él:
“Pedir no es signo de debilidad, los demás no tienen que adivinar lo que necesitamos”.
“Pedir es un acto de humildad, es reconocer nuestra fragilidad y no sentirnos mal por ello”.
“Solicitar apoyo de alguien significa decirle lo importante que es para nosotros”.
Y tú, ¿pides ayuda con claridad cuando la necesitas o te resistes? ¿Invitas a tus pacientes a que expresen amable y específicamente de qué forma quieren ser ayudados? ¿Cuántos malentendidos y frustraciones se evitarían si nos dejásemos ayudar? ¿Cómo te sientes cuando pides ayuda? ¿Y cuándo ayudas? ¿Y cuándo te gustaría ser ayudado pero no lo dices?
Te propongo tener presentes todas estas frases que están en negrita y entrecomilladas durante una semana, o elegir la que te parezca más importante, y tomar conciencia de cómo ayudas y te dejas ayudar. Como siempre, puedes compartir tu experiencia y todos nos enriqueceremos.
Autora del artículo: Beatriz Tierno Tierno. Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional.
E-mail: beatriztiernotierno@gmail.com
Fuente imagen: http://mimundoesmuriel.blogspot.com.es/2013/05/help-operacion-urocultivo.html