Profundizando en el Alzheimer.

Hoy queremos compartir con tod@s vosotr@s una publicación de Eddy Zepeda (pincha aquí) en la que se reflexiona sobre el abordaje/tratamiento del Alzheimer (que bien pudiera extrapolarse a cualquier tipo de patología neurológica).

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A parte de los síntomas más conocidos en el Alzheimer como la perdida de memoria, existen muchas otras secuelas cuyo abordaje resulta imprescindible (y no siempre es necesario que sea a través de tratamiento farmacológico).

Tengamos siempre en cuenta que cualquier patología es mucho más que una situación clínica dada, y que afecta de modo directo tanto a la propia persona como a su entorno más cercano.

Esperamos que la información os resulte de utilidad.

Un saludo y muy buen comienzo de semana.

Fuente de la imagen:

http://www.lamarihuana.com/wp-content/uploads/2014/09/alzehimer.jpg

Vídeos sobre Rehabilitación Neurológica

Como siempre, intentamos facilitaros recursos que podemos ver y o descargar de forma gratuita que os puedan servir de ayuda en el tratamiento para profesionales y de información para pacientes.

Hemos navegado en la red en búsqueda de vídeos de tratamiento, que nos puedan servir en nuestra práctica clínica.  Compartimos estos con vosotros que nos han parecido interesantes de ver.

Por ejemplo en el canal de youtube de conii rivas s tenemos una lista de reproducción de vídeos de rehabilitación neurológica, entre los que podemos destacar:

  • Trabajo en el balón de bobath con el niño
  • Prono a supino en el niño. Bobath
  • Cuadrupedia. Concepto Bobath

 

Charo Ariza de Crene comparte también en su canal de youtube, vídeos de Neurorrehabilitación bastante interesantes, hemos compartido algunas veces los enlaces.

 

Tania Ordoñez también tiene en su canal otra lista de rehabilitación neurológica.

 

Esperamos que os sirva de ayuda!

Nota: El material que compartimos es completamente público a través de una red social, sólo difundimos la información, no somos partícipes de los tratamientos que se publican. Los conocimientos que puede aportar este material no sustituyen la formación reglada y complementaría que el profesional de la rehabilitación debe tener, para aplicar este tipo de tratamientos

Nuevo artículo: «El Control Postural. Parte I»

Hoy Jueves, os queremos dejar un nuevo artículo escrito por nuestra fisioterapeuta y gran colaboradora Beatriz Tierno Tierno. Una vez más, agradecer a Beatriz su gran ayuda y colaboración en este blog.

Aquí os dejamos la primera parte, esperamos que la disfrutéis!!

EL CONTROL POSTURAL. PARTE I.

¿Qué es antes, postura o movimiento?

Es una pregunta que los terapeutas nos hacemos frecuentemente. Y al final parece claro que la postura es un prerrequisito para el movimiento ya que además, por el principio de Henemann, son la motoneuronas que inervan los músculos axiales posturales las primeras en reclutarse al ser las más pequeñas. También tenemos claro que a través de ella podemos facilitar el movimiento. Sin embargo, solemos olvidar que a través del movimiento se puede facilitar la postura.

¿Y qué es más importante, la postura o el movimiento?

Pues esta distinción es más teórica que práctica. En realidad la postura es el movimiento en su mínima amplitud, nunca debe ser rígida. No hay postura sin un leve movimiento de oscilación (pequeñas reacciones de equilibrio) y no hay movimiento de una parte del cuerpo sin el soporte postural de otras partes. Si la postura se vuelve rígida hablamos de fijación en lugar de estabilidad postural. De todos modos, para hacernos una idea de la importancia de la postura es interesante saber que la mayor parte del día la dedicamos a mantenernos en una postura y sólo un poquito del día a movernos. La mayor parte del tiempo la actividad de las neuronas del asta ventral mantiene más que cambia la longitud y tensión muscular (1)

Pero, ¿qué es la postura?

Es la posición relativa de las diferentes partes del cuerpo con respecto a sí mismas (relación egocéntrica) y al medioambiente (relación exocéntrica) y al campo gravitatorio (relación geocéntrica)(2).

 

https://i0.wp.com/www.creceroperecer.com/wp-content/uploads/2012/04/equilibrio.png

Fuente imagen:   www.creceroperecer.com

Como ya hemos señalado esta posición no debe ser fija o rígida y encadenarnos en una pose, sino estable para permitir el movimiento y libre para poder adaptarse rápidamente a otro requerimiento.

Por ello nuestro sistema postural tiene que encargarse de varias funciones:

– Mantener una posición constante (equilibrio) en presencia de la gravedad.
– Generar respuestas que anticipen los movimientos voluntarios en la dirección deseada.
– Ser adaptativo.

Aunque el mecanismo estático (tónico) de reflejo miotático en los extensores fisiológicos (antigravitatorios) es fundamental para el mantenimiento de la postura (3), todas estas funciones variadas del sistema postural no pueden explicarse sin más mediante la sumación de reflejos. El control periférico a cargo de los husos y órganos tendinosos de Golgi sólo puede explicar una parte del control postural (4). Para imaginar la complejidad de este control, basta saber que implica la integración funcional significativa de muchos sistemas nerviosos diferentes, incluidos los asociados a la cognición(2).

Veamos más detalladamente cada una de estas funciones:

  • MANTENER UNA POSICIÓN CONSTANTE EN PRESENCIA DE LA GRAVEDAD

Para mantener esta posición constante, el sistema postural genera movimientos en respuesta a señales sensitivas que indican una alteración postural ya existente (5). Algunas de estas respuestas son innatas mientras que otras han de aprenderse. Se trata del rápido control por retroalimentación de la vía vestíbuloespinal (2).

  • GENERAR RESPUESTAS QUE ANTICIPEN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

El movimiento voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento de ésto está integrado en un programa motor que se utiliza para contrarrestar el desequilibrio. Se trata del sistema de anticipación voluntaria del tono postural: el sistema córticoretículoespinal. Estas respuestas primero se aprenden pero finalmente operan de manera automática y son desencadenadas por movimientos intencionados específicos. La formación reticular mantiene la postura analizando lo que sucede durante la actividad motora voluntaria.

  • EL CONTROL POSTURAL DEBE SER ADAPTATIVO.

Algunos pacientes no tienen prácticamente postura pero la mayoría sí tienen una postura siendo su problema principal el que están fijados sin poder salir de ella para adoptar nuevas posturas que les permitan ser más eficaces en sus gestos. No sólo el movimiento ha de ser selectivo y variable. Es necesario que el control postural se pueda adaptar a comportamientos específicos dependiendo del contexto funcional. Para este control postural adaptativo se precisa un cerebelo intacto (2), entre otras estructuras como los ganglios basales o la oliva inferior.

 

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Este control postural como todo el Sistema Nervioso Central (SNC), es plástico porque conserva su estado adaptado y es adaptativo porque tiende a satisfacer la nueva demanda funcional. Una vez establecido un cambio en la ganancia, la condición normal no puede reestablecerse más que mediante una readaptación activa por aprendizaje motor. Este aprendizaje normalmente es implícito (5).

Ya hemos visto algunos sistemas que intervienen en el control de la postura pero aún no hemos mencionado uno muy importante: el sistema de representación interna (perceptual) desempeña un papel dominante en el control postural. Si el paciente no sabe cómo es su cuerpo y cómo se encuentra, no tendrá control sobre su postura. Son los pacientes que están al lado de sí mismos. Por eso les ayudamos a sentir su cuerpo porque si no, además, pueden aumentar su tono muscular en ese intento de sentir el estado de su cuerpo.

Por último, la corteza cerebral también participa en el control postural. La corteza premotora contiene patrones de movimiento que comprenden grupos musculares que ejecutan tareas específicas como ubicar en una posición los hombros y los brazos para que las manos queden adecuadamente orientadas para la tarea (5).

Es posible que la corteza motora suplementaria funcione asociada con la premotora para proporcionar movimientos de actitudes, es decir, la estabilidad adecuada que permita el movimiento. Sin embargo, es principalmente la corteza motora primaria y la premotora a través de su haz ventral, la que más influye en el control de la postura. Lo hace directamente a través de conexiones directas con las motoneuronas que se encargan de ella e indirectamente a través de su control sobre las estructuras troncoencefálicas. Las neuronas de la corteza inician tanto el movimiento de la extremidad contralateral como los ajustes posturales principalmente ipsilaterales para mantener la estabilidad postural (6).

Autora: Beatriz Tierno Tierno.

Fisioterapeuta. Terapeuta Ocupacional. Docente. Formada en PNL, hipnosis y otras terapias afines.

beatriztiernotierno@gmail.com

BIBLIOGRAFÍA

1. Bear M.F., Connors B.W y Paradiso M.D (2002), 4º edición. Neurociencia: Explorando el cerebro. Masson:Barcelona.
2. Kandel E.R, Jessell, T. M y Schwartz J.M (2001). Principios de neurociencia. 4ª edición. Mc-Graw Hill-interamericana: Madrid
3. Cardinalli D.P (1992). Manual de neurofifiología. 1ª edición. Díaz de Santos S.A: Madrid
4. Apuntes de fisioterapia neurológica del adulto de Andrés Lloves (2006). universidad Europea de Madrid: Madrid
5. Guyton A.C (1997). Anatomía y fisiología del sistema nervioso. Neurociencia básica. 2ª edición. Panamericana: Madrid.
6. Purves D (2001). Invitación a la neurociencia. 1ª edición. Panamericana: Madrid.

Una terapia basada en la música ayuda a recuperarse tras el ICTUS

Según una noticia publicada recientemente en el diario La Vanguardia, se ha publicado una novedosa investigación liderada por el Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (Idibell).

Beneficios de la música

La música activa múltiples áreas del cerebro, una investigación anterior había demostrado que escuchar música mejora el estado emocional de estos pacientes, pero hasta ahora no se habían estudiado los efectos de interpretar música. El nuevo estudio se centra en realizar tratamieto con el aprendizaje de tocar un instrumento musical.

En el estudio han participado 24 pacientes, que han recibido el tratamiento de rehabilitación en el hospital de l’Esperança de Barcelona. La mitad ha recibido la terapia de rehabilitación convencional. La otra mitad ha realizado además ejercicios con un piano y con una batería electrónica durante un mes.

Resultados 

Los resultados preliminares indican que, en los pacientes que han recibido la terapia musical, mejora de manera notable la funcionalidad de la mano afectada, el estado emocional y la calidad de vida. “Hay personas que incluso se han comprado un piano para tenerlo en casa”, explica Rodríguez Fornells.

Según la fuente e investigadores, tienen previsto ampliar el estudio realizando comparativas entre los pacientes aumentando la muestra, para ver la repercusión más amplia de los resultados, aunque aún están en proceso de realizarlo.

Podéis ver la noticia completa en:

http://www.lavanguardia.com/ciencia/20160127/301709195492/ictus-rehabilitacion-musicoterapia.html

Nuestro comentario personal

La música y su poder terapéutico ya ha sido estudiada en numerosas ocasiones, utilizando diferentes enfoques, aunque más centrado en la expresión corporal y la escucha de éste.

La investigación nos parece interesante, ya que hasta ahora los estudios no habían tenido este tipo de enfoque sobre el aprendizaje de tocar un instrumento tras un Ictus. De todas formas, consideramos que el acceso al estudio puede ser difícil ya que se precisa un buen estado cognitivo, además de una alta coordinación y precisión de movimientos. Estaremos pendientes cuando amplíen la muestra de los resultados de esta reciente investigación.

Que paséis buen día!

 

Fuentes:

 

 

ACTIVIDADES IMPRIMIBLES SOBRE ATENCIÓN, LÓGICA, AGUDEZA VISUAL, ASOCIACIÓN… Y MUCHAS MÁS!!!

Hoy Martes, os queremos proporcionar información de una web donde podréis encontrar gran cantidad de fichas sobre actividades relacionadas con la atención, lógica, asociación, agudeza visual, series, imitación, puzzles y muchos más.

Dibujo

La web se llama «activitea» (http://activitea.es). En ella, no sólo podréis encontrar fichas descargables, sino también multitud de material que se puede adquirir y comprar y que puede ser útil sobre todo para profesionales que trabajan con niños o atención temprana, así como profesionales dedicados a la educación.

activiTEA

En el apartado de «Imprimibles e ideas!», podréis encontrar gran cantidad de láminas relacionadas con:

  • Agudeza visual
  • Apoyos visuales
  • Asociación
  • Atención
  • Lógica
  • Clasificar
  • Completar
  • Emparejar
  • Series
  • Rodear
  • Flashcards
  • Intrusos
  • Unir con flechas
  • Formas
  • Imitación
  • Dominó
  • Ideas de juegos DIY
  • Letras
  • Memory o parejas
  • Puzzles
  • Y muchos más….

Estas láminas, las podréis descargar, pinchando sobre el siguiente enlace: http://activitea.es/actividades-imprimibles/

Antes de terminar, queríamos agradecer a Activitea, su gran labor de poder acercar y proporcionar este serie de recursos, sin duda, muy útiles para muchos profesionales.

Fuente imagen: http://activitea.es/actividades-imprimibles/

Daño Cerebral: «Guía de Familias».

Cómo ante cualquier patología que podamos sufrir las personas, además del/la propio/-a afectado/-a, las familias sufrirán las consecuencias de modo directo dado a su proximidad, y al tener que ejercer en muchas ocasiones como cuidadores principales.

Es una situación bastante integrada y común… Asumimos que una madre/padre, hija/o, hermana/o, esposa/o… (estadíticamente suelen ser más mujeres que hombres quienes ejercen como cuidadores principales). Pero en multitud de ocasiones, se obvia que son personas que no cuentan con los recursos (formativos, o de experiencia) para abordar dicha situación de modo seguro (tanto para el/la afectado/a, como para ellos mismos).

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Es por ello que hoy queremos compartir con vosotros la «Guía de Familias» elaborada por FEDACE (Federación Española de Daño Cerebral).

Se trata de un documento que trata todos aquellos aspectos de interés para las familias con Daño Cerebral… Desde una breve introducción, presentación de profesionales/disciplinas que pueden contribuir a la rehabilitación… hasta aspectos más concretos dirigidos a la rehabilitación de la persona.

La guía completa la podéis consultar pinchando aquí.

Esperando que la información os resulte de interés, nos despedimos.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Fuente de la imagen: http://www.alenleon.org/imagenes/cabeza.jpg

Colección de fichas de grafomotricidad

A través de imageneseducativas.com compartimos hoy estas fichas para imprimir con las que podemos trabajar diferentes ejercicios de grafomotricidad, discriminación visual, conceptos matemáticos, formas, colores, números, preescritura, secuencias, memoria, etc.

En el enlace que os vamos a facilitar podéis descargaros cada una de ellas pinchando en la misma imagen.

Fichas Grafomotricidad Motivos espaciales (11)

Es verdad que en principio están destinadas a trabajar con la población infantil, pero se pueden adaptar como siempre os decimos a personas adultas con este tipo de necesidades.

Os dejamos el enlace aquí:

Súper Colección: Fichas Grafomotricidad trabajamos es trazo

Esperamos que disfrutéis del fin de semana!

Artículo: FUNCIÓN DE LAS VÍAS EFERENTES

Esta vez, os queremos dejar un artículo muy completo escrito por profesionales que se dedican y llevan muchos años trabajando en el campo de la rehabilitación neurológica.

Un artículo, conciso, claro y a la vez muy completo de la FUNCIÓN DE LAS VÍAS EFERENTES.

Es un placer poder publicar este artículo. Muchas gracias compañeras por vuestra colaboración.


 

FUNCIÓN DE LAS VÍAS EFERENTES.

Las vías motóricas o eferentes se dividen en:

Mediales:

Retículoespinal.

                        -Vestíbuloespinal.

Laterales:

-Rubroespinal.

                        -Corticoespinal.

Además, hay otras dos vías que están en estudio que son la tectoespinal y la olivoespinal.

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1. Vía retículoespinal:

a.Retículoespinal medial o pontino (formación reticular): facilita a los músculos antigravitatorios.

   b.Retículoespinal lateralo bulbar (formación bulbar): facilita a los músculos flexores.

Estos dos tractos actúan como antagonistas, siendo el pontino excitador y el bulbar inhibidor de las motoneuronas alfa y gamma.

El haz pontino es excitatorio de los músculos antigravitarios y el haz bulbar inhibe la activación de los músculos antigravitarios, por lo que nos aporta la base para el tono postural, por tanto en condiciones normales los músculos del cuerpo no están anormalmente tensos.

Además, como son controlados por áreas superiores del encéfalo se puede anular el haz bulbar para poder ponerse en bipedestación o en determinadas áreas corporales para poder realizar ciertas actividades, es decir es el responsable del ajuste postural anticipatorio (Feed-forward) y del control de los automatismos del movimiento voluntario gracias a sus eferencias de otras vías.

Además, estimula el Sistema Ascendente Reticular de alarma (S.A.R.A.) y el ciclo vigilia sueño. Las zonas diana para conseguir mayor acceso a estas vías para el tratamiento son: tronco inferior, cintura pélvica, miembros inferiores (mmii), tobillo, muñecas y cara.

  1. Vestíbulo espinal (bulbo raquídeo):

a.Vestíbulo espinal medial: activa cuello y parte superior de tronco, excitando e inhibiendo para posicionar correctamente la cabeza.

b.Vestíbulo espinal lateral: activa la musculatura antigravitatoria e inhibe los flexores, se encarga de las reacciones de balance, músculos oculares, arcos de los pies y mano.

Para estimular esta vía de forma específica, lo podemos realizar con movimiento de columna y cabeza, trabajando los pies como entrada sensitiva y como actividad buscando extensión y monopedestación. Si se afecta la vía vestibular el paciente está totalmente con un patrón flexor.

3. Vía rubroespinal (mesencéfalo):

Facilita la musculatura flexora sobretodo de tronco superior, cintura escapular, miembros superiores y caderas.

4. Vía corticoespinal (circunvolución precentral):

a.Medial: controla musculatura del cuello, hombros y tronco superior.

      b.Lateral: controla musculatura de la boca, manos y pies.

Para estimular esta vía, se puede trabajar tanto el pie como la mano facilitando la activación de los intrínsecos y buscando movimiento selectivos, reintroduciendo la mano en el esquema corporal.

Si se afecta la vía corticoespinal, aparece un patrón total siempre que busques un movimiento de la mano, ya que no consigue inhibir la sinergia del movimiento y a la vez no permite que los antagonistas controlen el movimiento.

5.Via tectoespinal:

Se encarga de los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales.

6.Via olivoespinal:

Coordinación motora entre  cabeza y miembros superiores.

Autoras del artículo:

Paula Bosch Olías. Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional. paula_bosch_olias@hotmail.com 

Marina Furtado Camargo. Fisioterapeuta. fcmarina@hotmail.com

Noelia Díaz López. Fisioterapeuta. noelia.diazlopez86@gmail.com 

 

Ropa adaptada para personas con movilidad reducida

Para los usuarios de silla de ruedas o personas con limitaciones en su movilidad a veces son útiles algunos de los ejemplos de prendas adaptadas que os vamos a mostrar. Es cierto, que en ocasiones son más caras que la ropa normal por supuesto, pero esperemos que pronto encontremos más variedad en el mercado para facilitar el acceso de los usuarios que lo necesiten.

Hemos encontrado en el blog de Adaptaciones en el hogar, distintas opciones así como un listado de tiendas donde se podría consultar y comprar.

Dentro de las opciones se encuentran:

  • Pantalones más altos para aquellas personas que van en silla de ruedas, así como con aberturas laterales que los hace de más fácil colocación.

  • Camisetas con aberturas traseras, que facilita a la hora de colocarlas
    e incluso chaquetas con aberturas delanteras y traseras.

En el siguiente link podéis consultar las tiendas donde se pueden comprar en España y fuera de España.

http://adaptacionesenelhogar.blogspot.com.es/2013/05/ejemplos-de-ropa-adaptada-y-tiendas.html

Por último, compartimos un nuevo diseño de zapatillas que una conocida marca ha sacado recientemente al mercado. Según las características de la multinacional, la zapatilla está expresamente diseñada para personas con limitaciones en movilidad, puesto que es más fácil de «poner y quitar» por su diseño exclusivo. Además, su forma da mayor estabilidad en el pie y tobillo, pudiendo ser útil para personas con diferentes patologías tales como ACV, PC y otras enfermedades neuromusculares.

Pinchando en el siguiente enlace podéis encontrar más información sobre este modelo de zapatillas.

http://www.baropodometria.com.ar/#!Nueva-Zapatilla-para-Personas-con-Discapacidad-NIKE/clfr/5686a6d50cf21caddb9d45e4

Esperamos que os sea útil la información.

 

Fuentes:

 

Nuevos cursos en Rehabilitación Neurológica!!

Brain

Fuente imagen: http://mashable.com/2013/04/02/obama-brain/