Hoy Martes, os queremos acercar un vídeo perteneciente al canal de YouTube de la Red Menni de Daño Cerebral. En este vídeo, se pretende mostrar cómo se aborda en las Unidades de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias el proceso de rehabilitación de las extremidades superiores con afectación moderada. Un vídeo muy interesante y práctico que podéis ver en su canal de YouTube.
Esperamos que os sirva de ayuda!
Quedan pocas plazas para este interesante CURSO-SEMINARIO que se comenzará el día 22 de junio. Si estás interesad@ Inscribeté!
Con él, continuamos ofreciendo formación de BAJO COSTE para facilitar el acceso de los profesionales a la especialización y así poder aplicar nuevos conocimientos en su práctica clínica.
Las personas que sufren un daño neurológico presentan en su mayoría afectaciones en sus procesos cognitivos que influyen directamente en su recuperación. Otra de las alteraciones que pueden sufrir, son aquellos problemas conductuales que provocan cambios en su personalidad, produciéndose comportamientos nuevos que suponen un gran “impacto” en su entorno.
A veces, nos cuesta comprender porqué se producen este tipo de cambios, y la importancia y repercusión que tienen en su recuperación física y funcionalidad es la clave del éxito de su recuperación.
Este curso-taller os dotará de herramientas básicas para el abordaje y manejo de este tipo de pacientes y situaciones, así como los conocimientos teóricos necesarios para la comprensión de los principales problemas conductuales y déficits cogntivos.
La metodología será E-LEARNING completamente práctica e interactiva y sin desplazamientos, pero de la forma más cercana posible, en DIRECTO.
OBJETIVOS DEL CURSO:
DESTINATARIOS:
FECHAS:
Del 22 al 29 de junio siendo el día 22 de Junio de 11 a 14:00 horas se celebrará la videoconferencia en directo.
Impartido por:
Nuria Gómez Zarza.
Psicóloga Licenciada por la Universidad Camilo José Cela. Estudios de Doctorado por la Universidad Complutense de Madrid. Máster en Neuropsicología Cognitiva por la UCM. Experto en Terapia Familiar y Psiquiatría por la UCM. Experto en Intervenciones Sistémicas. Psicóloga experta en Neuropsicología Clínica y habilitada como Psicóloga sanitaria por la Conserjería de Sanidad.
Información e inscripciones en :
rhbneuromad@gmail.com
Pues consultar las opiniones de nuestros cursos en nuestra página de Fabebook o en nuestros comentarios de wordpress pinchando en el buscador.
Feliz fin de semana!
Cuando tratamos a un paciente, nuestro objetivo principal como Terapeutas Ocupacionales es conseguir la mayor independencia posible, adaptando al paciente a su situación actual después de haberse producido una lesión. Para ello, nuestro tratamiento se centra en tres bloques muy importantes y principales para mí, que me gustaría remarcar. Cuando nos encontramos ante un paciente en situación aguda, como ejemplo utilizaré a una persona que ha sufrido un ictus, buscaremos la mayor recuperación posible en nuestro tratamiento. Me centro en enfocar la rehabilitación a la recuperación de la movilidad, para que pueda volver a comer, asearse, desplazarse, etc.
Siguiendo el hilo que hemos planteado al inicio, volvemos a decir, que si buscamos que el paciente tenga mayor independencia y se adapte a su situación actual, tenemos que hablar también de laCompensación, ahí entramos en técnicas de aprendizaje y modificación de la actividad, hay que enseñarle a vestirse de una forma diferente que él lo hacía, enseñarle a comer con su mano izquierda o utilizar productos de apoyo que le ayuden a ser más autónomo.
Otro de los aspectos que no debemos olvidar es el deseo y los intereses de nuestro paciente, su opinión, su situación actual y cuáles son sus necesidades, en base a eso plantearemos los objetivos de nuestro tratamiento.
Pero, ¿Cómo establecer el equilibrio, entre buscar la mayor recuperación posible y la compensación? Tenemos que considerar en este caso diferentes factores en primer lugar, delindividuo, de su potencial, de la localización de la lesión, del tiempo de evolución, de la precocidad con que se ha iniciado el tratamiento, de los factores contextuales….
A veces los terapeutas nos empeñamos en conseguir la mayor funcionalidad posible, modificando muchos aspectos de la ejecución de la actividad (adaptación), con respecto a su situación antes de producirse la lesión. Esto en ocasiones, produce dificultad para el paciente a aceptar la decisión de aprender nuevas estrategias compensatorias, o rechazo a utilizar ayudas técnicas. Es como una especie de “aversión psicológica”, y asociación a que no va a poder usar su hemicuerpo afecto o no se va a producir la aparición de ese movimiento.
Establecer un punto de equilibrio en el tratamiento, depende mucho de la evaluación e individualidad que establecemos en él, teniendo en cuenta los factores intrínsecos y del entorno de la persona como se ha destacado anteriormente. Así, podemos establecer técnicas compensatorias acordes a la situación de la persona, favoreciendo la máxima independencia y lacalidad de vida a largo plazo del paciente.
Los productos de apoyo…
Las ayudas técnicas tienen como función permitir o facilitar la realización de determinadas acciones, de tal manera que sin su uso, estas tareas serían imposibles o muy difíciles de realizar para un individuo en una situación determinada.
La verdad que las ortopedias nos ofrecen un amplio catálogo de tecnologías que nos pueden servir de ayuda para conseguir realizar las Actividades de la Vida Diaria de forma independiente. En mi opinión personal, algunas son demasiado “aparatosas” y su coste es elevado. Otras, en base a mi experiencia son ampliamente utilizadas a lo largo del tiempo y nos sirven de gran apoyo de cara a conseguir la mayor funcionalidad.
Podéis aportar vuestros comentarios, experiencias y opiniones. Os animo a participar en nuestros debates de nuestra red de LinkedIn.
Autora del artículo: Pilar Rodríguez Pérez
Para cualquier duda o información podéis contactar conmigo en:pilar.terapeutaocupacional@gmail.com
El objetivo de este artículo es compartir de forma práctica y sencilla nuestra experiencia clínica diaria, es meramente informativo y complementario, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo.
Fuente de imágenes: vía neurorhb y crene.es
Si observamos la marcha de un afectado de hemiplejia, a menudo observamos que el paso con la pierna no afectada es más corto tanto en longitud como en duración. ¿A qué se debe?
A varios factores:
El primero, es la disminución de tono en la fase de apoyo de la pierna afectada. Mientras que en la marcha normal de una persona sana la fase de apoyo es la que involucra un mayor tono muscular y en la fase de oscilación el tono disminuye siendo la inercia principalmente la que ayuda al movimiento, en la marcha hemipléjica, esta fase de apoyo no alcanza el tono antigravitaorio suficiente y la persona, al sentirse insegura y no sostenida por la pierna, tiende a acortar esta fase lo máximo posible. Y al acortarse el apoyo en la pierna afectada, la fase de oscilación de la pierna sana se ve también reducida.
Por otro lado, la espasticidad habitual del tríceps sural, es decir, de la pantorrilla, impide el desplazamiento de la tibia hacia delante en la fase de apoyo. Si la tibia de la pierna afectada no puede desplazarse adelante, la pierna sana en su oscilación apenas podrá sobrepasar la afectada
Y por último, por citar tres factores aunque habría más, cada parte del pie está especializada en una función. El pie “externo” (calcáneo, cuboides y dos últimos radios) está preparado en recibir la carga, es el pie de recepción. Por ello tras el choque de talón, en la marcha normal, el peso del cuerpo se centra en el borde externo. El pie “interno”(astrágalo, semilunar, cuñas y tres primeros radios), está especializado en la propulsión.
Por ello, en la marcha de un sujeto sano, se produce un giro en la articulación subastragalina durante la fase de apoyo pasando de varo a relativo valgo.
Sin embargo, el pie hemipléjico normalmente es equino-varo, lo que quiere decir que está fijado en la posición de flexión plantar e inversión, impidiendo realizar este giro. En el momento del despegue, no se ha podido transferir el peso a la parte interna del pie que es la especializada en la propulsión por lo que ésta es mínima.
Por eso, aunque a priori pueda sorprendernos, es totalmente lógico que con frecuencia, los pasoscon la extremidad sana sean más cortos que con la extremidad afectada.
Hoy queremos compartir con todos vosotros, un nuevo artículo que os puede servir de mucha utilidad. Está elaborado por Patricia Madurga y Héctor Robles, dos Terapeutas Ocupacionales con experiencia en daño cerebral que actualmente trabajan en México.
Una vez más, muchas gracias a Patricia y a Héctor por vuestra colaboración!
VEJIGA NEURÓGENA Y TERAPIA OCUPACIONAL
La vejiga neurógena consiste en una función anormal de la vejiga, que carece de control vesical por afección cerebral, de la médula espinal o de los nervios. Las causas son variadas ya que cualquier trastorno que interfiera con los nervios que controlan la vejiga o el esfínter pueden ocasionarla: lesiones medulares, infecciones cerebrales o medulares, accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, neuropatía diabética, lesión de los nervios durante una cirugía pélvica o tumores.
Los síntomas, aunque dependen de la causa y pueden presentarse de forma diferente en cada individuo, son principalmente:
Existen varios tipos de vejiga neurógena:
Es importante en este diagnóstico el manejo y tratamiento multidisciplinar en el que se combine terapia farmacológica, métodos adecuados de vaciamiento y hábitos saludables.
Consideramos vital poder crear una red de cooperación entre profesionales y paciente así como familiares en el caso de pacientes pediátricos o cuidadores, bien sean pacientes adultos o pediátricos, con los objetivos de:
Desde el área de Terapia Ocupacional, en la que nuestra prioridad es mejorar la calidad de vida del paciente así como potenciar su autonomía e independencia en esta actividad de la vida diaria, trabajamos como parte del equipo reforzando el método de vaciamiento adecuado según las indicaciones médicas y brindando en estrategias que puedan favorecer su desempeño:
Autores del artículo:
Patricia Madurga Mena, Terapeuta Ocupacional.
Héctor Robles Santalla, Terapeuta Ocupacional y Máster en Neuropsicología Clínica.
Bibliografía:
Litton, J. Salinas. Manual de vejiga neurógena traumática. Editorial Mafre 1993.
Montoto Marqués. Lesión Medular y vejiga neurógena: valoración y rehabilitación. Ars Médica 2005.
E. Martinez-Agulló, J.P. Burgués Gasión, J.M. Alapón Alacreu. Vejiga Neurógena, conceptos básicos. Clínicas Urológicas de la Complutense. Nº 8. 2000
No olvidéis, que el 13 de Mayo, comenzamos nuestro curso universitario de especialización «Intervención en Mano Neurológica. Nivel Básico». Todavía estáis a tiempo de apuntaros!! No lo dudéis!!
Fuente imágenes:
http://www.diabetesbienestarysalud.com/2016/01/vejiga-neurogenica/
http://www.imgrum.net/tag/neur%C3%B3gena
http://mujerbien.com/vejiga-neurogenica-y-disinergia-del-esfinter-uretral/
¿Quieres especializarte en el tratamiento de la mano neurológica?
ABRIMOS el plazo de inscripción para apuntarte a nuestro Curso Universitario de Especialización «Intervención en mano neurológica. Nivel Básico». En colaboración con la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
Hemos MEJORADO nuestra formación, basándonos en las opiniones y necesidades de nuestros alumnos, que al fin y al cabo, es lo que nos interesa. Por ello, en nuestra especialización incluimos:
Formación teórica, pero sobre todo, muy PRÁCTICA impartido vía e-learning. El objetivo fundamental es que conozcáis y podáis aplicar los conocimientos en vuestra práctica clínica diaria. Para ello, utilizaremos las nuevas tecnologías, y también contaremos con una plataforma para poder realizar la parte presencial. De esta forma, nos permitirá que participéis en directo acortando cualquier distancia.
Te recomendamos que lo realices si buscas un CURSO ONLINE con las siguientes características:
Cuenta con 200 horas/ 8 créditos ECTS de formación certificadas por la UNIVERSIDAD EUROPEA MIGUEL DE CERVANTES , organizadas del 13 de mayo al 7 de julio , siendo el 15 de junio (Sábado) de forma «presencial» a través de Vídeo-Conferencia. Está destinado tanto a Terapeutas Ocupacionales como a Fisioterapeutas, pudiendo también acceder los estudiantes de ambas disciplinas.
Podéis leer las opiniones REALES de otros alumnos a través de los siguientes enlaces:
Opiniones curso mano wordpress
Si de verdad te interesa, no lo dudes! las plazas vuelan.
Más información e inscripciones en :
rhbneuromad@gmail.com
Quedan muy POCAS plazas para el curso que se celebrará la semana próxima. Si estás interesad@ no dudes en apuntarte ya!
Este curso-taller os dotará de herramientas básicas para el abordaje y manejo de este tipo de pacientes, así como los conocimientos teóricos necesarios para la comprensión y aplicación del tratamiento.
Rhbneuromad apuesta e imparte por la formación ONLINE de CALIDAD. Ambas cosas pueden ser posible, y tener un buen aprendizaje.
La metodología será E-LEARNING completamente práctica e interactiva y sin desplazamientos, pero de la forma más cercana posible, en DIRECTO.
Para facilitar el acceso a la formación especializada a todos aquellos profesionales que estén interesados, este tipo de cursos-seminarios tendrán un BAJO COSTE.
¿Que más se puede pedir? Si os interesa y queréis más información.
pilar.terapeutaocupacional@gmail.com
Feliz Semana Santa!
Algunos pacientes con patologías neurológicas pueden presentar alteraciones en la sensibilidad. Todos sabemos, que la sensibilidad influye y es influida por el movimiento, y que “movemos lo que sentimos, y sentimos lo que movemos” (Bettina Paeth).
También sabemos que la sensibilidad influye y es influida por la alineación, el tono, el movimiento y las secuencias y/o patrones de movimiento. La información aferente es importante para permitir y modular un preciso feedforward y feedback para el movimiento. Los inputs sensoriales también influyen en nuestra percepción y en consecuencia en nuestro esquema corporal.
Si nos centramos en la función de manipulación, todos sabemos que la información sensorial es necesaria para poder llevar a cabo esta función y poder así adecuarnos al peso, tamaño, volumen o textura de un objeto, así como realizar ajustes anticipatorios para poder coger ese objeto.
Existen estudios que demuestran que una alteración sensitiva en las manos, puede producir movimientos poco precisos, pobres o descoordinados.
Todas estas alteraciones sensitivas repercuten en nuestra recuperación funcional y en el desarrollo de nuestras AVD (Actividades de la Vida Diaria).
¿Y… cómo podemos estimular sensitivamente una mano?
Habrá que valorar qué tipo de sensibilidad está afectada y el grado de alteración de la misma, (en ocasiones, está afectada la sensibilidad propioceptiva en ausencia de las otras modalidades). Sin embargo y en nuestra vida diaria, es muy difícil separar la sensibilidad superficial de la profunda, ya que prácticamente en la mayoría de las ocasiones, se experimentansimultáneamente.
En esta entrada, os queremos proporcionar algunas formas para que podáis estimular a nivel sensorial y propioceptivo una mano.
El tratamiento consiste en estimular los receptores sensitivos y propioceptivos. En el caso de la sensibilidad profunda, utilizaremos compresiones, tracciones o descoaptaciones, presiones, vibración y estímulos de apoyo sobre las manos, así como objetos de diferentes pesos y volúmenes.
Para la sensibilidad superficial podemos utilizar estímulos táctiles y de presión con ayuda de un palito, haciendo movimiento de atornillado y de rasgado, roces, contactos, utilizar un cepillo, diferentes superficies, texturas y materiales. Se pueden utilizar objetos de diferentes formas, tamaños y texturas para su discriminación.
Es importante producir una sumación temporal y espacial de estímulos para aumentar la sensibilidad. También es importante tener en cuenta la variabilidad de los inputs para evitar su adaptación, así como el tiempo, velocidad, modalidad e intensidad de la información proporcionada.
Podemos utilizar diferentes técnicas y conceptos para mejorar la sensibilidad, como el concepto Bobath, Perfetti, Affolter… entre muchas otras. En algunas ocasiones es necesario el uso de la “Constraint Therapy” o de la “Terapia por restricción del lado sano” para poder aumentar la representación cortical del miembro superior afecto en nuestro cerebro, inhibiendo el lado sano. Así conseguiríamos una mayor integración de este brazo y de esa mano en sus actividades de la vida diaria.
Ahora vamos a imaginar que tenemos una mano hipotónica e hiposensible. En este caso, empezaremos a estimular por el lado cubital de la mano con ayuda de un palito, haciendo movimiento de atornillado y de rasgado. Comenzaremos por este lado porque es el que proporciona estabilidad a la mano. Por lo tanto, estimularemos:
1.- Eminencia hipotenar.
2.- Peinaremos las áreas entre los metacarpos y los dedos.
3.- Eminencia tenar.
4.- Pulpejos de los dedos.
Los pulpejos de los dedos los estimularemos, en la siguiente secuencia: índice (es el dedo que más siente), pulgar, dedo medio, meñique y anular. Esta secuencia varía dependiendo de los autores, cierto es que debemos primero estimular el dedo índice porque es el dedo que más receptores sensitivos tiene y por tanto que más posibilidades de sentir presenta.
Una mano que presenta hiposensibilidad e hipotonía le debe seguir un movimiento activo: así después de estimular la eminencia hipotenar moveremos activamente el lado cubital por una superficie rugosa, estimularemos la posición lumbrical de la mano, sujetaremos y moveremos activamente objetos cotidianos de diferentes formas, tamaños, pesos y consistencias.
Hay que recordar que una mano hipotónica e hiposensible, necesita una adecuada estimulación para permitir integrar ese brazo en sus actividades cotidianas.
Además de la estimulación sensitiva, es importante mantener una buena alineación de las estructuras y de los componentes del movimiento durante la realización de las actividades o de las AVD, porque como hemos comentado al inicio, la sensibilidad influye y es influida por laalineación, el tono, el movimiento y las secuencias y/o patrones de movimiento.
Esperamos que este artículo os pueda proporcionar una pequeña visión de cómo estimular sensorialmente una mano. También os queremos animar a que compartáis vuestra experiencia con todos nosotros…
Yolanda Carretero Serrano. Terapeuta Ocupacional.
Yolanda.carretero@gmail.com
BUSCAMOS PROFESIONALES…
Si eres profesional especializado en Neurorrehabilitación y te interesa compartir tu experiencia, dar a conocer nuevas técnicas o quieres compartir recursos. Si estás interesado en compartir investigación, artículos de interés, tratamientos.
Si te interesa el mundo de la DOCENCIA, y quieres compartir un seminario, un curso de especialización, dar a conocer un nuevo proyecto.
Necesitamos personas con ganas de compartir y aportar su «granito de arena» y servir de ayuda a otros profesionales y familiares, formando parte de nuestra lucha de dar a conocer y valorar nuestra labor.
RhbNeuromad , nació a través de las inquietudes de un grupo de profesionales que nos dedicamos a la rehabilitación neurológica, con ilusión de compartir nuestro trabajo y aprender de las experiencias de los demás. Nuestro objetivo era la satisfacción de saber que podía servir de ayuda al resto de profesionales y que podíamos llegar a familiares y cuidadores que necesitan orientación.
Pero hemos llegado mucho más allá de todo esto!! Actualmente, llegamos al millón de visitas, con seguidores a nivel mundial, entre los que destacan países como Chile, Argentina, Colombia, EEUU, países de la Unión Europea, entre otros muchos más…
Si te interesa publicar y participar en este gran proyecto, nos puedes escribir a rhbneuromad@gmail.com o también a través de nuestras redes sociales, facebook, linkedIn o twitter.
Cualquier aportación seguro que será de gran ayuda y será bienvenida!
Como siempre, gracias por leernos.
Fuente imagen: pixshark.com
En la primera parte del artículo del otro día planteamos los siguientes objetivos a corto plazo…Vamos a recordarlo:
En este caso, a corto plazo planteamos que debido al nivel de actividad e independencia que tenía el paciente antes de la lesión, era muy importante para él que adquiriera mayor autonomía. Por lo que nos centramos en conseguir la independencia en el vestido de la parte superior con buena calidad en el movimiento esto implicaría:
Por lo que en las sesiones de tratamiento para la consecución de los objetivos planteados debemos trabajar los siguientes aspectos:
Decíamos que al paciente le costaba extender el tronco para colocarse la camiseta, así tenía mucha dificultad para conseguir ponérsela y si lo conseguía, era de forma muy costosa. Para conseguir una mayor activación, debemos trabajar la core stability facilitando como terapeutas para conseguir activación de la musculatura.
Podemos trabajar desde diferentes “postural set”, progresando en el nivel de dificultad/exigencia.
En sedestación debemos plantear actividades que impliquen extensión de tronco, por lo que trabajaremos en sedestación activa y provocando reacciones de enderezamiento para llevar carga a su hemicuerpo afecto.
Realizar alcances con diferentes objetos y alturas, jugando también con la altura de la camilla o banqueta en la que se encuentre sentado, a mayor altura más exigencia.
“En esta actividad se le pide que pase los objetos de un lado a otro, las manos del terapeuta facilitan la activación abdominal, otra de las manos controlan el miembros superior afecto”.
Se pueden plantear también actividades funcionales en bipedestación, ya que en este caso al ser tan hipotónico facilita la activación de la musculatura extensora.
Después de trabajar el control de tronco nos centramos en el miembro superior afecto, debemos incidir en una buena alineación, normalizar tono y tratamiento específico de la musculatura, como preparación para la funcionalidad.
El tratamiento de la sensibilidad en este caso también es muy importante, para conseguir mayor integración en su esquema corporal.
Podemos trabajar la activación de patrones de movimiento del miembro superior con actividades en cadena cerrada para dar mayor estabilidad, como por ejemplo realizar cargas/apoyos sobre su brazo afecto, con buena alineación facilita la activación de la musculatura extensora y la estabilidad escapular.
Después podemos darle progresividad en el tratamiento con tareas funcionales más complejas.
Como ejemplo, le pedimos el alcance de un vaso controlando en todo momento buen apoyo y alineación del miembro superior, facilitando el inicio del movimiento.
Concluyendo…
Después de varias sesiones de tratamiento, para la consecución de los objetivos planteados conseguimos que sea autónomo en la actividad planteada en el inicio del tratamiento “puesta de camiseta” y logramos los siguientes aspectos:
¿Y vosotros, como plantearíais el tratamiento?
Autora. Pilar Rodríguez Pérez
Nota:
El objetivo de este artículo es compartir de forma práctica y sencilla nuestra experiencia clínica diaria, es meramente informativo y complementario, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo.
