Ejercicios de estimulación temprana para niños con severas dificultades motrices

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Hoy Martes, os queremos dejar dos libros donde podréis encontrar ejercicios de estimulación temprana para niños con edades comprendidas entre 0 y 5 años. Estos ejemplares, han sido realizados por la licenciada María Cristina Romero. 

En cada tomo, podréis encontrar:

  • Tomo 1: 
    • Introducción.
    • Integración de los padres.
    • Ejercicios del nº1 al 30: Masajes.
    • Ejercicios del 31 al 60: Extremidades inferiores.
    • Ejercicios del 61 al 90: Extremidades superiores.
    • Ejercicios del 91 al 120: Equilibrio.
    • Ejercicios del 121 al 150: Desplazamiento.
    • Ejercicios del 151 al 180: Desplazamiento.
    • Ejercicios del 181 al 210: Marcha.
  • Tomo 2:
    • Ejercicios del 211 al 240: Extremidades superiores.
    • Ejercicios del 241 al 270: Gesticulación.
    • Ejercicios del 271 al 300: Coordinación de extremidades superiores.
    • Ejercicios del 301 al 330: El cuerpo y sus partes.
    • Ejercicios del 331 al 360: Extremidades inferiores.
    • Ejercicios del 361 al 390: Desplazamiento.
    • Ejercicios del 391 al 420: Equilibrio.

Esta documentación está disponible en internet, la podéis descargar a través de http://fundacionbelen.org/, o pinchando directamente sobre los siguientes enlaces:

Fuente imagen: http://www.inpsiko.com/wp-content/themes/inpsiko-2013/imagenes/atencion-temprana-1.png

¿Qué es la neurogénesis? ¿Cómo estimular el nacimiento de las neuronas?

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La neurogénesis es un proceso por el cual nacen nuevas neuronas. Aunque todavía es frecuente la creencia de que nacemos con una cantidad de células cerebrales o neuronas para toda la vida, en muchos estudios de la última década, encabezados por las neurociencias, demuestran que incluso los cerebros adultos pueden generar nuevas células.

Para que ocurra la neurogénesis es necesario que mueran otras neuronas, ya que su muerte desencadena ciertos «factores de crecimiento» en el cerebro que estimulan la formación de otras nuevas. Este proceso permite que el crecimiento de neuronas se mantenga dentro de un cierto rango, asegurando que los circuitos cerebrales funcionen en condiciones normales. Durante el envejecimiento, este proceso va cambiando, muriendo más células de las que nacen. Hay factores comportamentales, ambientales, farmacológicos y bioquímicos que pueden afectar de manera negativa a este proceso, y otros que evidentemente la estimulan.

Y….qué es aquello que estimula este proceso? En general, todo lo que favorezca la salud cerebral, favorece este proceso. Entre ellos se encuentran:

  • Dieta saludable. El exceso de azúcar refinada y comidas procesadas entre otras, son factores negativos que perjudican este proceso. Entre los alimentos saludables y beneficiosos para este proceso se encuentra la cúrcuma, el aceite de coco, el omega 3, semillas de chía, nueces, linaza, cáñamo…
  • Dormir adecuadamente. La deprivación del sueño es un factor negativo para la neurogénesis.
  • El ejercicio cardiovascular y otras actividades como el yoga. Ambos son poderosos métodos para promover la neurogénesis. Además alivian el estrés (factor que bloquea este proceso de nacimiento de nuevas células cerebrales).
  • Es importante estimular a las neuronas nuevas a través de la interacción social o de actividades cognitivas o de nuevos aprendizajes para que se integren a circuitos cerebrales ya existentes o para que vayan generando otros nuevos. Si no se estimulan, mueren.
  • Meditación, mindfulness… Un estudio llevado a cabo por la Universidad de Massachusetts sobre Mindfulness, observaron cambios medibles en la densidad de la materia gris de los cerebros de un grupo de personas que practicaron este tipo de meditación durante 8 semanas por 3o minutos diarios.

 

Por el contrario, el uso crónico del alcohol es uno de los hábitos que más deteriora la neurogénesis, al igual que el cigarrillo y las sustancias psicoactivas.

Fuente noticia: http://blogs.elespectador.com/elblogdelcerebro/2016/04/23/neurogenesis-como-estimular-el-nacimiento-de-neuronas/

Fuente imagen: http://realitysandwich.com/wp-content/uploads/2013/12/Brain_neurons.jpg

Nueva técnica diagnóstica para el Alzheimer.

Para empezar  la semana compartimos con vosotros sobre el hallazgo de una nueva técnica para el diagnóstico del Alzheimer (y otras enfermedades cerebrales); que ha sido publicado en la Science Translational Medicine.

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Fuente de la imagen: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/49/PET_Alzheimer.jpg

Lo más significativo de esta nueva técnica es la posibilidad de valorar la sinapsis en seres vivos (hasta ahora solo posible post mortem).

Para leer la noticia completa PINCHA AQUÍ.

Esperamos que la información resulte de vuestro interés.

Artículo: El extracto de marihuana mejora la espasticidad en la Esclerosis Múltiple.

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Un estudio encuentra evidencia de la efectividad de un extracto del cannabis, el THC–CBD (Tetrahydrocannabinol-cannabidiol) comercializado con el nombre de Sativex en la espasticidad de miembros inferiores de pacientes diagnosticados de Esclerosis Múltiple progresiva.

La Dra. Letizia Leocadi del Hospital de San Rafael en Milán, autora del estudio, nos dice que los hallazgos del estudio confirman los efectos beneficiosos de la combinación de las dos sustancias, el THC y el CBD, plasmados en la mejoría en la escala de Ashworth modificada para la espasticidad de miembros inferiores, pero no han encontrado variaciones al valorar la excitabilidad corticoespinal ni en los componentes monosinápticos del arco reflejo de la 2 motoneurona.

Nos sugiere que quizá habría que continuar investigando sobre otros mecanismos espinales o supraespinales que pueden generar la espasticidad en la esclerosis múltiple, así como otras vías descendentes o la posible desorganización maladaptativa de las interconexiones neuronales.

El Sativex es un producto que se aplica en forma de spray sobre la mucosa oral, está aprobado en varios países europeos incluido el Reino Unido, Italia, Alemania, Francia, también en Canadá o Nueva Zelanda, para pacientes que no presentan respuesta a otras medicaciones antiespásticas. El producto también se ha comercializado para el dolor oncológico y el dolor neuropático. En Europa está comercializado bajo la licencia de Almirall, que es quién financia este estudio.

La Academia Americana de Neurología elaboró unas guías clínicas en las que se incluía la evidencia del uso de la marihuana en determinadas enfermedades neurológicas, presentándose varias investigaciones a lo largo de estos meses.

Este estudio versa sobre la espasticidad o excitabilidad corticoespinal en la esclerosis múltiple, incluyendo a 43 participantes con esclerosis múltiple (casi la mitad,  20 eran  mujeres ) progresiva en un estudio a doble ciego controlado con placebo. La espasticidad es definida como una alteración mayor de 1 en la escala de Ashworth, con incremento en la resistencia en la movilización articular.

Los pacientes fueron randomizados y asignados a un período de 2 semanas de tratamiento normal, seguidos de otras 2 semanas de tratamiento con el spray en la mucosa oral de THC-CBD o a la aplicación de una sustancia placebo. Las puntuaciones de los pacientes en la escala “Expanded Disability Status Scale scores” estaban en el rango entre 3,5 a 6,5 (media de 5,7).

Después de 2 semanas a los pacientes se les aplicó otro ciclo de tratamiento de nuevo a doble ciego.

Las datos del estudio fueron tomados antes y después del tratamiento e incluían: espasticidad, dolor, alteraciones del patrón de sueño, espasmos, prueba de 10 minutos marcha, la escala de severidad de la fatiga, y la realización de una estimulación magnética transcraneal para medir la amplitud de las ondas H a nivel bilateral en ambos sóleos y el ratio de amplitud de la onda M, la amplitud de los potenciales motores evocados con estimulador a 120% y 100% y la inhibición o facilitación intracraneal.

Los investigadores encontraron evidencia estadísticamente significativa en la disminución de la espasticidad y en espasmos en los pacientes tratados con THC-CBD respecto a los tratados con placebo. (-18,2+-33,6 vs 6,7+-26,6, p=0,029).

Los pacientes respondedores son aquellos en los que a las 4 semanas se produce una mejoría en las mediciones de espasticidad de al menos un 20%, esto se consigue con el tratamiento activo en un 50% de los casos frente al 23,5% conseguidos con placebo.

Los efectos secundarios como la debilidad, el cansancio muscular, hipotensión, vértigo, fiebre o dolor faríngeo fueron más frecuentes con el tratamiento activo que con el placebo, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.

Además de estas nuevas posibilidades terapéuticas otros fármacos son usados en la espasticidad, como el baclofeno o la tizanidina o dantroleno, menos usado por tener efectos a nivel muscular.

También podemos usar el clonacepam (en espasticidad nocturna) y los antiepilépticos como la gabapentina y lamotrigina.

Fuente: MS Boston 2014. The 2014 Joint Americans and European Committes for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS/ECTRIMS) meeting. Abstract LB 13. September 13, 2014.

Autora: Ana Belén Cordal López.

Artículo: Uso de la toxina botulínica en los problemas vesicales.

incontinencia urinaria 2

La toxina botulínica tipo A, cada vez es más usada en nuestros pacientes. Disponemos de varias toxinas comercializadas con distintas indicaciones (Botox, Xeomín o Dysport son  las más usadas), que además de ser aplicadas  en medicina estética, son cada vez más empleadas en complicaciones vesicales como la incontinencia de orina. Hace dos años, Botox consiguió la indicación en problemas vesicales.

Un paciente tras un ictus, un traumatismo craneoencefálico o una lesión medular va a sufrir las consecuencias de los síntomas derivados de sus problemas vesicales. Además son cada vez más las mujeres que acuden a consultas para diagnóstico y tratamiento de incontinencia urinaria tras partos, tumores ginecológicos o de varones tras cirugía de cánceres de próstata.

En muchos casos los pacientes deben de ser sometidos a cirugías reconstructivas, pero cada vez se está usando más la infiltración de toxina botulínica en la hiperactividad del músculo detrusor, con el beneficio de menos aparición de  complicaciones postinfiltración.

control vesical

Se presentaron estudios concluyentes en un Congreso de la Asociación Americana de Urología. ( Ya en Octubre de 2012 se había publicado la Guía de manejo de vejiga no  neurogénica  (enlace), en ella se hacen varias recomendaciones, que podemos resumir en varios puntos:

  1. Diagnóstico: debemos realizar una perfecta historia clínica, con examen físico y análisis de orina. Si lo creemos conveniente también realizaremos un urocultivo y pasar distintos cuestionarios de frecuencia miccional.  El estudio urodinámico, la cistoscopia y la ecografía renal y vesical se realizarán en los casos complicados.
  2. Primera línea de tratamiento: se incluye la Fisioterapia de suelo pélvico.
  3. Fármacos antimuscarínicos: no deben ser usados en pacientes con glaucoma, problemas de vaciamento gástrico o con retención urinaria. Hay que tener cuidado en el paciente anciano frágil que esté en tratamiento con fármacos  para parkinson o demencia.
  4. Terapias neuromoduladoras: la neuromodulación sacral se realizará en pacientes que no responden a los anteriores tratamientos o que están pendientes de ser intervenidos. Otro tratamiento aprobado y que podemos utilizar es la Electroestimulación periférica del nervio tibial usando una aguja de acupuntura.
  5. Inyecciones intravesicales  en el músculo detrusor de Toxina Botulínica tipo A: puede realizarse al fallar las anteriores terapias, en pacientes seleccionados y correctamente seguidos en centros hospitalarios o clínicas especializadas. El uso en urología reciente consiste en inyecciones del detrusor para disminuir la hiperreflexia. Cabe destacar el estudio publicado por Reiz confirmando su seguridad y efectividad.

Los pacientes que no responden a la Fisioterapia, tras  electroestimulación combinada con tratamiento farmacológico, son remitidos normalmente a Urología, dónde se les puede realizar una Citoplastia. Pero el problema es que puede asociarse con complicaciones médicas como la pielonefritis, cálculos vesicales, insuficiencia renal crónica o ruptura vesical.

En un trabajo presentado por el Dr Padmanabhan de la Universidad de Kansas,  se incluyeron pacientes con hiperactividad del músculo detrusor valorados entre el año 2003 y el 2013, que fueron refractarios a los fármacos anticolinérgicos. En unos pacientes se realizaba cistoplastia, en otras ciscectomía y en otro grupo se infiltraba toxina botulínica.

En los pacientes que eran operados aparecían complicaciones: ileo paralítico, obstrucción intestinal o perforación vesical en la cistoplastia. Mientras que la única complicación que aparecía en el 6% de los pacientes infiltrados con toxina era la retención vesical. Además el tratamiento con toxina era en 40% más barata que la cirugía.

Se utiliza una fórmula liposómica de la toxina para proteger el urotelio lipofílico, notándose mejoría a las 4 semanas, dismunuyendo el número de episodios de pérdidas de orina.

Autora: Ana Belén Cordal López.

Artículo: La importancia de la Terapia Asistida con Animales

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La relación del hombre con el animal existe desde el principio de todos los tiempos. Todos los que convivimos con mascotas sabemos que los lazos de unión que surgen son muy difíciles de explicar. El hombre a lo largo de su historia se ha dado cuenta del beneficio terapéutico de los animales y es en el siglo XX cuando la terapia asistida por animales comienza a ser investigada desde el punto de vista educativo ( p.e. en el desarrollo psicoemocional del niño) o desde el punto de vista terapéutico en una amplia variedad de transtornos físicos y mentales.

Todo empieza en 1792 con William Tuke, quién fundó “The Retreat” en Yorkshire, U.K, que era un hospital para enfermos mentales con una orientación puramente humanista. Aunque el uso terapéutico de los animales comenzó en el ámbito de la discapacidad de la mano de Shari Bernard (terapeuta ocupacional) en el Baylor Institute for Rehabilitation en Dallas en 1985. El primer paciente era un adulto que había sufrido un traumatismo craneoencefálico 9 meses atrás y que no había respondido a las técnicas de estimulación multisensorial, sin embargo si respondió a los estímulos de su perro desde el primer momento.

En 1990 el Dr. William Thomas creó un ambiente terapéutico denominado “Edén Alternativo” un entorno rural con animales, plantas y niños, en el que la soledad y el aburrimiento disminuyan, proporcionando nuevas oportunidades a los residentes. Más tarde Ranson en 1998 llegó a la conclusión de que el consumo de ansiolíticos y antidepresivos disminuía un 33 %, las úlceras por decúbito un 60% y el absentismo laboral se redujo un 44% en los participantes en el estudio.

A veces nos da la impresión de que nuestra mascota nos entiende, y es cierto que hay estudios como el realizado por Levin en Nueva York en 1994 en el que se parece demostrar la habilidad de ciertos animales para entender símbolos lexigráficos, la lengua humana y la estructura sintáctica de las frases.

Al aplicar la terapia con animales en persona en sillas de ruedas  o invidentes, se ha visto la obtención de mayor sensación de seguridad, menos soledad o aumento de la interacción social con otras personas. En los pacientes con Alzheimer, se propicia la comunicación no verbal, reduciendo los sentimientos de soledad.

La Delta Society es una asociación sin ánimo de lucro que en los últimos 30 años ha conseguido mejorar la salud de la población gracias a esta terapia. Desarrolla unos 2000 programas de terapia con animales en EEUU, centrados en la Psicoterapia y en la Rehabilitación Física y usando al perro como animal más habitual. Ellos establecen dos conceptos:

  1. Terapia Asistida por Animales: un animal es incorporado como parte integral del proceso de tratamiento para promover la mejoría de las funciones físicas, psicosociales y cognitivas de pacientes con problemas de conducta, depresión, ansiedad o autismo.

Es dirigido por especialistas en Terapia asistida por animales, con su formación correspondiente.

  1. Actividades Asistidas por Animales: intervenciones con animales de carácter motivacional, cultural o recreativo obteniéndose beneficios en niños, personas mayores, invidentes o discapacitados. Es algo espontáneo y no regulado en el que el terapeuta puede ser un voluntario no profesional.

Estas terapias no sólo se realizan con perros, en la terapia asistida con mascotas se incluyen al gato, peces, pájaros o cobayas. Cada vez cobra más importancia la terapia con caballos o con delfines.

Los beneficios de la interacción terapéutica con animales se aprecian en los aspectos físicos mejorando las destrezas motoras, las habilidades en el manejo de la silla de ruedas o en la disminución de las cifras de tensión arterial.

Entre los beneficios psicosociales se consigue aumentar la interacción social entre los miembros de un grupo, promover la empatía, la socialización, incrementar el deseo de ejercitarse, aumentar la atención a autoestima, reducir a ansiedad o el sentimiento de soledad. Además a nivel educativo se consigue un incremento del vocabulario, o a aprender conceptos de color, forma o tamaño.

Terapia asistida animales 1

Es la interacción del paciente con el animal la que produce el efecto terapéutico, el profesional debe limitarse a guiar la intervención, provocando la interacción. Es evidente que los animales que participan en la terapia deben recibir el trato ético, de amor y respeto que todos los animales merecen. Debemos de proteger a los animales del abuso, el malestar y el estrés desde el punto de vista físico y mental.

Los estudios científicos publicados nos avalan cada vez más los beneficios de este tipo de terapia en estimulación cognitiva, enfermedad mental, Geriatría o distintos programas de recuperación física. Cada vez son más los profesionales que realizan cursos de postgrado, con especialización en esta terapia siendo un nuevo campo de trabajo en estos momentos de crisis que nos toca vivir.

En los siguientes enlaces podéis encontrar información sobre cursos de equinoterapia reconocidos en España y acceso al portal de terapia con perros y animales de compañía.

En este vídeo se hace un resumen de toda la terapia con animales que se está utilizando en el autismo:

Referencia bibliográfica: Terapia asistida con animales. N. Máximo-Bocanegra y colaboradores. Capítulo 46. Neurorehabilitación. Editorial Médica Panamericana 2012.

Autora: Ana Belén Cordal López.

Tecnología terapéutica: rehabilitación orofacial de niños con alteraciones neurológicas.

Empezamos la semana compartiendo con vosotros la siguiente noticia: «La rehabilitación facial en niños, posible con la nueva plataforma de juegos ‘SONRIE'»

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Fuente de la imagen: http://www.consalud.es/tecnologia/actualidad/imagenes/sonrie_paralisis_22032016_consalud.jpg

«Investigadoras de las universidades Politécnica de Madrid y Rey Juan Carlos han creado una plataforma de juegos que permite la rehabilitación de los trastornos orofaciales de los niños con alteraciones neurológicas».

Esperamos que la información resulte de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Virus «zika» y daño cerebral.

Hoy queremos compartir con vosotros esta noticia que versa sobre  «Estudio demuestra vínculo entre zika y daño cerebral en el feto».  

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Fuente de la imagen: https://www.flickr.com/photos/thespeakernews/24253989800/in/photostream/

Los casos de microcefalia derivados del virus del zika son muy recientes y aún faltará mucha investigación para el abordaje de la situación. Esta investigación, tras «el resultado de su análisis, podría ayudar a identificar medicamentos capaces de proteger las células vulnerables o reducir las infecciones, una vez que se producen».

Esperamos que la información resulte de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Distrofia Muscular de Duchenne y su realidad.

Empezamos la semana compartiendo con vosotros esta entrada con el objetivo de colaborar en la difusión de esta realidad: Distrofia Muscular de Duchenne.

En ocasiones, es demasiada la información que recibimos y por ello resulta harto complicado el poder profundizar en la realidad particular de cada una de las patologías, y por ende, de cada uno de los casos.

 

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Fuente de la imagen: http://www.duchenne-spain.org/wp-content/uploads/2012/07/logo01.jpg

Sabemos que la Distrofia Muscular de Duchenne «es una enfermedad neuromusucular, degenerativa y poco frecuente, que se empieza a manifestar entre los 2 y los 6 años». No obstante, dicho conocimiento se nos queda escaso a la hora de realizar una intervención efectiva dirigida a las personas afectadas.

La Asociación Duchenne Parent Project España y, en su representación, Silvia Ávila como Presidenta (y madre de un hijo afectado), aprovechan hoy 29 de febrero (Día Mundial de las Enfermedades Raras) para difundir su realidad y pedir mayor investigación dado que según consultas realizadas a investigadores y científicos, se considera viable encontrar una cura, pero para ello resulta imprescindible apoyo a través de financiación para poder investigar.

Podéis consultar la noticia completa pinchando aquí.

Novedades referidas al Alzheimer.

Solemos tener aceptado el dinamismo que caracteriza la realidad en la que nos manejamos diariamente, entendiendo de tal modo el ritmo vertiginoso en el que se producen novedades y/o avances en aquellos aspectos que nos ocupan (aquí, en concreto, referido a la neuro-rehabilitación).

Es por ello que nos ha resultado «curiosa» la noticia, según la cual, científicos del Hospital universitario de Zúrich y la Universidad Médica de Viena han desarrollado un estudio cuyos «…resultados apoyan la teoría que algunos procedimientos médicos pueden transmitir las «semillas» de la enfermedad del Alzheimer de persona a persona…» Esta transmisión quedaría supeditada a procedimientos quirúrgicos que implican el uso de tejido humano donado. Para consultar la noticia completa pincha aquí.

Dependiendo del medio en que nos encontremos la noticia, el titular podrá ser más o menos alarmante (hemos encontrado alguno en el que se hacía referencia a «contagio»). Consideramos por ello que debemos ser responsables a la hora de comunicar o facilitar información sin necesidad de recurrir a sensacionalismos, a fin de evitar una alarma innecesaria.

Por esa misma responsabilidad, compartimos la noticia con tod@s vosotr@s con el objetivo de difusión y apoyando la reivindicación final que plantea el estudio desarrollado.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Fuente de la imagen: http://static1.squarespace.com/static/54fde436e4b02fcfa77268d3/t/562d5b39e4b03f1a97396d4e/1445813052438/