Nueva guía sobre atención al ICTUS

La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias junto con la directora general de Programas Asistenciales, y el director de relaciones institucionales de Ferrer, han presentado este lunes una nueva guía sobre atención al ictus.

Esta guía ha sido confeccionada por profesionales del Servicio Canario de la Salud (SCS) de ambas provincias, participando junto con Atención Primaria y la Atención Hospitalaria, el Servicio de Urgencia Canario(SUC).

Esta guía, pretende ser una herramienta para los profesionales sanitarios con la que sistematizar la atención sanitaria al ictus en todos los aspectos (prevención, actuación en la fase aguda, rehabilitación y reinserción).

A nivel de la prevención, pretende informar sobre los factores de riesgo y los síntomas de alarma, las manifestaciones iniciales del ictus, su gravedad, y la importancia del tratamiento precoz. Resalta la importancia de reconocer cuando se puede estar ante un ictus, resaltando que síntomas como la pérdida de fuerza o de visión repentina, la confusión o incoherencia, la asimetría facial, la dificultad para hablar coherentemente, la visión doble, ceguera o cefalea inhabitual, la pérdida de equilibrio o dificultades durante la marcha son síntomas de alarma de un ictus, por lo que se debe llamar rápidamente a los servicios de emergencia (112).

La guía explica e instaura el Código ictus, como un sistema de alerta que permite una rápida identificación, notificación y traslado de los pacientes con ictus a los servicios de urgencias.

Si quieres leer más, aquí te dejamos la noticia original:

http://www.20minutos.es/noticia/2258092/0/consejeria-canaria-sanidad-elabora-nueva-guia-sobre-atencion-al-ictus/#xtor=AD-15&xts=467263

Fuente imagen: http://www.raroyo.org/el-ictus-que-es-2/

 

🎓 ¿Quieres convertirte en referente en neurorrehabilitación del miembro superior?

Si eres terapeuta ocupacional o fisioterapeuta y deseas dar un salto cualitativo en tu carrera, el Especialista Universitario en Terapia de la Mano Neurológica es tu oportunidad para destacar en el ámbito de la neurorrehabilitación.

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  • 🧠 Intervenir sobre diferentes tipos de mano neurológica: espástica, hipotónica, atáxica, apráxica…
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🧑‍🏫 ¿Qué hace diferente a este programa?

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LOGOPEDIA: vídeos muy útiles del Hospital Aita Menni

Dibujo

Esta vez, os queremos dejar unos vídeos muy útiles, realizados por logopedas del servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

En ellos podréis encontrar información muy útil sobre la disfagia, tratamiento de la Afasia, intervención logopédica en la disartria, así como la rehabilitación en grupo de la Afasia o una sesión de logopedia en rehabilitación infantil. 

Aquí os dejamos los enlaces, esperamos que os sirvan de ayuda:

– Rehabilitación en grupo de la Afasia. https://www.youtube.com/watch?v=_pbbv_HV4o0&index=1&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP

– Consejos para abordar la Disfagia Orofaríngea. https://www.youtube.com/watch?v=rRu5O0h7f-c&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=2

– Tratamiento logopédico de la Afasia. https://www.youtube.com/watch?v=tNwfjEzyf9Y&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=3

– Disartria. Estrategias de intervención logopédica. https://www.youtube.com/watch?v=r8kdAl-ra3w&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=4

– Rehabilitación infantil. Sesión de logopedia. https://www.youtube.com/watch?v=HuW3GQyhevk&index=5&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP

Aprovechamos también, para informaros que este jueves 2 de Octubre, el hospital Aita Menni, celebrará una jornada divulgativa sobre la disfagia, con ponencias como:

– Valoración ORL del paciente disfágico.

– ¿Cómo mejorar la nutrición en el paciente con disfagia?

– Intervención logopédica en la disfagia.

– Proyección del vídeo y presentación de «Guía de la disfagia». 

Tendrá lugar, en el salón de actos Bolunta Zabalbide, 1. Bilbao. Más información: mootaola@aita-menni.org y http://xn--daocerebral-2db.es/jornada-divulgativa-sobre-el-manejo-de-la-disfagia/

Fuente información: https://www.youtube.com/watch?v=r8kdAl-ra3w&list=PLhLIuCRsNjFUYUBi9EWWgWO-JfjHsTeAP&index=4  y http://xn--daocerebral-2db.es/jornada-divulgativa-sobre-el-manejo-de-la-disfagia/

Fuente imagen: enlace arriba indicado.

 

 

 

 

«ICTUS»: una aplicación para móvil

app ictus

En otros post, hemos hablado de algunas aplicaciones disponibles para móviles sobre daño cerebral adquirido.

Esta vez, os queremos dejar otra aplicación, la app «Ictus«, desarrollada por la Sociedad Española de Neurología, la Fundación Pita López y la empresa Delaware.  

Es una aplicación gratuita, que consta de dos secciones, una de ellas dedicada a la prevención, donde se pueden encontrar los factores de riesgo para reducir las probabilidades de ictus, y una segunda parte, la parte de actuación en casos de emergencia, donde se explican los síntomas que padece una persona que sufre un ictus.

Desde la propia aplicación, se puede hacer una llamada a los servicios de emergencia en el caso de que se identifiquen los síntomas de un ictus.

La aplicación está disponible de forma completamente gratuita en Android y en Apple. Aquí os dejamos los enlaces para su descarga:

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.delaware.ictus&feature=search_result#?t=W251bGwsMSwyLDEsImNvbS5kZWxhd2FyZS5pY3R1cyJd

Apple: https://itunes.apple.com/es/app/ictus/id660191875?mt=8

Fuente noticia e imagen: http://fundacionpitalopez.es/nueva-app-para-moviles-para-el-ictus.html

El aumento del potasio en la dieta de las mujeres disminuye la probabilidad de ictus

 cerebro y potasio

Si se aumenta el consumo de potasio con alimentos que lo contienen puede observarse una disminución de la posibilidad de padecer ictus isquémico. Parece ser el resultado obtenido en un estudio prospectivo en mujeres mayores, el Women’s Health Initiative (WHI) study, publicado on line en la revista stroke el 4 de septiembre.

En las mujeres de edades comprendidas entre los 50 y 79 años, aquellas que no tienen hipertensión arterial y consumen mayor cantidad de alimentos ricos en potasio presentan una disminución de riesgo relativo del 27% de padecer un ictus isquémico.

Llama la atención que el aumento de consumo de potasio se relaciona con una disminución de afectación de pequeñas arterias cerebrales, que están en relación con los ictus isquémicos, pero no se ha visto ninguna relación con los ictus hemorrágicos de peor pronóstico.

La cantidad recomendada de potasio al día está en torno a los 4700 mg, las mujeres estudiadas en el WHI consumían en torno a los 2600 mg al día, que parece ser la cantidad consumida por la población de Estados Unidos, que toman en general menos frutas y verduras que nuestra población de la cuenca mediterránea. Sólo un 2,8% de las mujeres consumían más de la cantidad recomendada. La OMS recomienda un consumo de potasio de más de 3510 mg al día, solo el 16% de las mujeres de esta cohorte lo alcanzaban.

Los autores del estudio aconsejan incrementar el consumo de frutas y vegetales. Una buena fuente de potasio son las patatas, plátanos-bananas, zumo de naranja, espinacas, salmón, uvas pasas, albaricoques, judías blancas y yogurt. Una patata cocida al horno contiene 900 mg de potasio y una banana 420 mg.

“Así que si desayunamos un plátano y un tazón de yogurt, comemos salmón y espinacas y cenamos una patata cocida, recuperaremos los niveles de potasio sanguíneo adecuados”.

Estudio WHI ictus y potasio

En este estudio se estudiaron 90.137 mujeres postmenopáusicas, sin historia previa de ictus, de edades comprendidas entre los 50 y los 79 años, a las que se analizó de forma prospectiva durante 11 años.

A todas las mujeres se les pasaba un cuestionario de nutrición, al inicio y cada 3 años, con visitas periódicas en la consulta de neurólogos y realizándose resonancias magnéticas para identificar la presencia de ictus. Se observó que las mujeres que consumían más de 3200 mg al día de potasio presentaban menos ictus que las que consumían menos de 1900 mg.

Los buenos resultados no se observaron en mujeres con hipertensión arterial, el potasio interviene en el funcionamiento celular, por lo que debe de existir algún mecanismo fisiológico que permite a los vasos sanguíneos resistir los mecanismos que causan el ictus, antes del desarrollo de la hipertensión.

Otra recomendación que se hace en las conclusiones del estudio es que no se deben tomar suplementos de potasio, ya que no tienen el mismo efecto que el potasio de la dieta. Además subir demasiado los niveles de potasio puede ser peligroso por la posibilidad de provocar una arritimia cardiaca. Debemos tener en cuenta que si estamos sanos es nuestro riñón el que elimina el exceso de potasio, pero a medida que envejecemos podemos padecer insuficiencia renal. El riñón elimina potasio y lo intercambia por protones y sodio, por lo que un exceso en su consumo con suplementos puede alterar el funcionamiento de nuestro corazón y alterar nuestro PH sanguíneo alterando la homeostasis o el normal funcionamiento de nuestro cuerpo.

The Women’s Health Initiative program is funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services. The authors have disclosed no relevant financial relationships.

Stroke. Published online September 4, 2014.

Autora: Ana Belén Cordal López. acordal@yahoo.es

¿ Cómo influyen los programas de prevención en el ictus?

prevención del ictus

Esta semana podemos leer un interesante artículo en la revista Jama sobre el descenso en la incidencia de Ictus en los Estados Unidos. En los últimos años, se han hecho muchos esfuerzos para disminuir esta enfermedad, no sólo por ser la tercera causa de muerte en la mayor potencia del mundo, sino por la gran discapacidad que genera y por los gastos sanitarios y en servicios sociales que casan sus secuelas.

En este estudio Koton y colaboradores estudiaron una cohorte, entre 1987 y 2011, en las que de forma prospectiva valoraron el riesgo de arterioesclerosis, en 14. 357 pacientes, en cuatro estados dieferentes. En todos los pacientes se realizaba una anamnesis inicial, exámenes clínicos y analíticos periódicos, entrevistas telefónicas y programas activos en hospitales para prevención de factores de riesgo arterioescleróticos, instruyendo a los participantes en hábitos de vida saludables.

La edad media de los pacientes era de 54 años y el 55% de los participantes, eran mujeres. Llama la atención que durante los 22,5 años que duró el estudio, se incrementó el uso de fármacos hipolipemiantes y disminuyó el hábito tabáquico, pero aumentó la proporción de pacientes con diabetes e hipertensión.

A lo largo del estudio 929 pacientes presentaron un ictus isquémico y un 140 hemorrágico, con una incidencia de 3,73 por cada 1000 personas al año. La incidencia disminuyó respecto a la de la población general independientemente de la raza o del sexo, pero solo en los mayores de 65 años. La mortalidad del ictus hemorrágico fue más alta que la del isquémico además el uso de fármacos para disminuir el colesterol se relaciona directamente con la mejoría del pronóstico,  el tabaco, la obesidad  y la diabetes siguen aportando un mal pronóstico funcional.

Dentro de la prevención primaria lo más interesante es la formación en los niños. El ayuntamiento de Nueva York con la financiación de empresas privadas y el Sistema Nacional de Salud, ha puesto en marcha un video juego con acceso gratuito en el que los niños aprenden jugando a reconocer los primeros síntomas del ictus y son instruidos para realizar una llamada precoz al servicio de urgencias.

En enero del este año se publicó en el Stroke un estudio realizado en 210 niños, con una edad media de 10 años que están escolarizados en varios colegios de distintas etnias del Bronx en Nueva York. El estudio consistía en determinar como influía el uso de un video juego el Stroke Hero , que los niños jugaban durante 15 minutos, determinando antes y después los conocimientos que habían adquirido sobre todo para reconocer los factores de riesgo,  o los síntomas del ictus, como la parálisis facial, la disartria, la hemiplejia, cefalea, alteraciones del equilibrio o de la visión. Después de jugar a este divertido e instructivo videojuego el 33% de los niños estaban preparados para actuar en caso de un ictus, además de reconocer los factores de riesgo del ictus y aprender hábitos de vida más saludables, lo que a largo plazo seguro que ayudará a disminuir el ictus.

Podéis animar a los niños a que jueguen  a “Stroke Hero” en www.hiphoppublichealth.org.

Fuentes: Koton S et al: Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011. JAMA 312:259, 2014 [PubMed: 25027141]

Autora: Ana Belén Cordal López.

Nueva vía de PREVENCIÓN del ICTUS: genética, epigenética y dieta mediterránea

Un grupo de investigadores españoles han hallado una nueva vía de prevención del ICTUS. En ella, se combinan genética, epigenética y dieta mediterránea.

En esta investigación, han participado científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (Ciberobn), dependiente del Instituto de Salud Carlos III de Madrid. Los resultados se han publicado en la revista «The American Journal of Clinical Nutrition»  

En este estudio, se ha descubierto el efecto protector de un polimorfismo (regulado por el microARN-410) en el riesgo de padecer un ictus, así como su modulación a través de la dieta.

En el estudio PREDIMED, participaron 7187 usuarios, y se realizó una intervención con dieta mediterránea de una media de 5 años (bien suplementada con aceite de oliva y frutos secos). Los resultados se compararon en dos grupos (personas con genotipo TT, frente a las portadoras del alelo C).

Por un lado, se comprobó que el polimorfismo analizado se asocia con un menor riesgo de ictus en usuarios portadores del alelo C.

Por otro lado, se constató que la dieta mediterránea influía significativamente en los efectos del polimorfismo, tanto sobre el ictus como sobre los triglicéridos.

Cuando los portadores del alelo C seguían una dieta mediterránea, el riesgo de padecer ictus, alcanzó un 42% de protección. Si los portadores de este alelo no seguían una dieta mediterránea adecuada, el efecto de protector genético sólo fue del 6%.

Según la Doctora Corella, «estos resultados tienen una gran relevancia porque por primera vez hemos demostrado la implicación de los microARNs, a través de sus lugares de unión al ADN, en los mecanismos protectores de la dieta mediterránea y hemos puesto de manifiesto la compleja regulación geno-epigenómica de estos efectos».

Si quieres leer más, puedes encontrar la noticia original en: http://www.radiointereconomia.com/2014/08/11/una-nueva-via-de-prevencion-del-ictus-une-genetica-y-dieta-mediterranea/

Fuente imagen: http://blogs.runners.es/nutricion/tag/nutrigenomica/

 

La Memantina, usada en el tratamiento de la Demencia, puede ser beneficiosa en el ictus

DEMENCIA 1

La Memantina es un fármaco que está comercializado con el nombre de Ebixa y Axura. Está aprobado su uso en la demencia porqué bloquea los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), regulando la entrada de calcio en las neuronas, protegiéndolas de la degradación. Además disminuye los niveles elevados de glutamato, neurotransmisor, que en altas cantidades puede originar disfunción cerebral.

Se acaba de publicar en la revista Stroke que el uso de memantina en un estudio realizado en ratones afectados de ictus isquémico, en dosis similares a las que empl
eamos en humanos durante un período largo de tiempo, mejora el pronóstico funcional de los pacientes con demencia. El estudio ha sido realizado por investigadores de la Universidad de California, encabezados por el Dr. Héctor López-Valdés.

La Memantina es un fármaco bien tolerado usado en la Enfermedad de Alzheimer. Numerosos  estudios han demostrado que la memantina tiene una acción neuroprotectora, reduciendo el tamaño de los infartos cerebrales cuándo se administra de forma precoz en las primeras 2 horas tras el ictus isquémico.

La Guía de Práctica Clínica sobre la atención integral a personas afectadas de Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias del Sistema Nacional de salud del año 2010, recoge varias cuestiones que es interesante recordar:

1º. Se recomienda, con nivel de evidencia A, el tratamiento con un fármaco inhibidor de la colinesterasa (IACE) como el Donepezilo 5-10 mg/d, Galantamina 16-24 mg/d o Rivastigmina 6-1 mg/d vía oral o 4.9-9,5 mg/d trandérmica en parches, en pacientes con demencia leve-moderada.

2º. Se recomienda, con nivel de evidencia A, tratamiento con Memantina a dosis de 20 mg/d, en pacientes diagnosticados de demencia moderada-grave.

3º. No se recomienda la asociación de memantina y donepezilo para el tratamiento de demencia leve-moderada.

En este nuevo estudio realizado por neurólogos, se trataba a ratones con memantina a dosis de 30 mg/Kg/d, a las dos horas de haber sufrido un ictus isquémico. A los 7 días se observaba que aparecía una mejoría significativa en el control motor de los ratones tratados, determinado por el test del cilindro y el de la marcha en laberinto, respecto a los no tratados.

También mostraban mejoría en las funciones sensitivas, además de un aumento en el número de astrocitos, incremento en a vascularización cerebral, y un aumento en os niveles de factor neurotrófico cerebral.

Además la memantina parace ser efectiva en el tratamiento de la afasia. En el 2009 se publicó también un interesante estudio realizado en la Universidad de Málaga, en el que el Dr. Marcelo Berthier y colaboradores compararon a pacientes tratados con memantina a dosis de 20 md/d con pacientes tratados con placebo y analizaron los resultados tras tratamiento con Logopedia específica para la afasia. Observaron mejoría en la comunicación medida con el test de Werstein de afasia y con el “ Communicative Activity Log”.

Fuente: Stroke Journal.

Autora: Ana Belén Cordal López-

Identifican una molécula clave en el tratamiento del ICTUS

Investigadores de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) y el CIC biomaGUNE han descubierto la importancia de una molécula en los episodios de isquemia cerebral o ictus que podría conducir al desarrollo de nuevas terapias para paliar el daño cerebral y los trastornos neurológicos que provoca este accidente cerebrovascular.

ICTUS-ISCHEMICO

El hallazgo que se ha descubierto se debe a la alteración en los niveles de glutamato (neurotransmisor excitador), es más abundante y funciona como una fuerte neurotoxina, cuando su concentración se eleva, esto pasa cuando ocurre un ictus. Esta molécula se acumula hasta niveles letales para las neuronas durante la isquemia.

Los investigadores del CIC biomaGUNE, mediante técnicas de imagen cerebral funcional como el PET (del inglés, Tomografía por emisión de positrones) han observado que los niveles de xCT están elevados en ratas sometidas a isquemia, lo cual subraya su importancia en el proceso de ictus.

Este estudio por ahora realizado con animales de experimentación abre la puerta al desarrollo de nuevos tratamientos neuroprotectores, mediante fármacos dirigidos contra el intercambiador xCT con objeto de la isquemia cerebral.

El estudio completo ha sido publicado por la revista Journal of Clinical Investigation.

Noticia extraída de: http://www.rtve.es/noticias

Fuente imagen. www.online-news.it

 

¡NO OS RINDÁIS NUNCA POR FAVOR! Cuando tu vida parte de nuevo de cero…

Hace poco escribí a un paciente que estuve tratando porque había sufrido un Ictus. Se llama Luis, y hace tres años que sufrió el ACV. Le conté que formaba parte de un blog, en el que compartíamos información sobre Neurorrehabilitación, para ayudar tanto a profesionales como afectados y familiares.

Le pedí que si le apetecía compartir su experiencia con nosotros, porque podría servir de ayuda para animar a el resto de las personas que habían sufrido lo que él mismo había pasado. Su respuesta fue inmediata. ¡Encantado!  ¡me dijo!, «me parece una idea genial».

No sólo nos ha contado su historia, sino que nos ha abierto su corazón. La vida no se lo puso fácil, pero su fortaleza, constancia y ganas de vivir hacen que hoy se encuentre así de bien..He de decir, que para mí es una persona muy especial, fundamentalmente por una razón..

Nunca dijo NO PUEDO!. La rehabilitación es larga y a veces dura, pero siempre sacaba fuerzas de donde no las tenía, colaboraba al 100% de sus posibilidades para llegar más allá y alcanzar sus metas.

Os dejo con su testimonio, para que leáis su historia en primera persona.

«Primero me voy a presentar.Me llamo Luis, soy de Cáceres y tengo 56 años.Quiero contaros mi historia por si os puede ayudar.
Soy una de las muchas personas que ha sufrido un ICTUS.
Ocurrió el pasado 29 de marzo de 2011.Y como os podéis imaginar lo pasé fatal.De la noche a la mañana quedé en una silla de ruedas sin a penas poder hablar, postrado en una cama y la verdad es que fue horrible, me quedé psicológicamente hundido, ya que ni siquiera era capaz de pronunciar el nombre de mi hijo.
Pero tuve la suerte de dar con una serie de magníficos profesionales en un hospital de Madrid, en el cual me enseñaron a empezar a luchar, a empezar desde cero.
Me van a permitir que haga reseña a esas profesionales ya que creo que se lo merecen:
Nuria, mi Neuropsicóloga, que tantísimo me ayudó.
Griselda, mi gran amiga, y mi Logopeda.
Pilar, mi Terapeuta Ocupacional!
Y por último, y que no se ofendan el resto, mi queridísima Patricia, mi Fisioterapeuta y una persona muy especial para mi.
Desde ese momento empezó mi lucha, ya que consideré que si había personas dispuestas a enseñar debería haber personas dispuestas a aprender. 
Y con mucho trabajo y sacrificio supere mi primera etapa. Mi segunda fue la mas dura pues después de casi un año de mi vida en un hospital y salir dado de alta, pasados 7 meses murió la mujer con la que compartí 40 años de mi vida, mi esposa, y si lo anterior fue duro esto acabó con mis fuerzas, pero pensé que rendirme después de lo que habíamos luchado juntos no tendría sentido y de nuevo saqué fuerzas y continué mi lucha, con la cual continúo a día de hoy y con la que seguiré con todas mis fuerzas porque pienso que un maldito ICTUS no va a poder conmigo.
Ahí os mando unos vídeos de mi recuperación ya que dicen que una imagen vale más que mil palabras.
Sólo una cosa más:
¡¡¡¡¡¡NO OS RINDÁIS NUNCA POR FAVOR!!!!!!»

Gracias LUIS, por compartir con todo el mundo tu experiencia. Eres una gran persona y te deseamos lo mejor.

Pilar Rodríguez. pilar.terapeutaocupacional@gmail.com

Podéis ver los vídeos de su recuperación visitando nuestro perfil en facebook rhbneuromad neurorrehabilitación.

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