¿Cómo entrenar la independencia en AVD en pacientes con hemiplejia? Videos demostrativos.

Desde que comenzamos la carrera de Terapia Ocupacional, hay algo que nos resuena de forma continuada y que tenemos grabado «a fuego» . Tenemos que dotar al paciente de nuevas capacidades que le ayuden a adaptarse a su nueva situación, después de haber sufrido una lesión o aparición de enfermedad. En este caso, me voy a centrar en pacientes con hemiplejia/ hemiparesia.

Hemos hablado en otros artículos de términos de «recuperación» ,»compensación» y «adaptación» . En este caso, no entraré a debatir cual es el momento más adecuado para ello, pero independientemente del momento del proceso rehabilitador en que se encuentre el paciente, debemos dotarle con todas las herramientas que estén en nuestra mano para que el paciente sea lo más autónomo posible. 

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Si hablamos de independencia, hablamos de Actividades de la Vida Diaria (AVD). Yo, cuando cursé la carrera, me enseñaron casi de forma estandarizada como tenemos que entrenar el vestido de un paciente con hemiplejia o atarse los cordones (yo recuerdo que me enseñaron alguna forma que a día de hoy, no he conseguido hacerlo por mí misma)..

La verdad, es que la experiencia me ha enseñado que la realidad va más lejos que eso de aquello que me enseñaron, con todos mis respetos a aquellas grandes profesionales. Creo que aunque seguimos ciertas reglas o normas globales en este tipo de patologías, desde mi punto de vista profesional, debemos hacerlo de forma individualizada, y adaptarlo a su forma de hacerlo antes de que se produjera esa lesión. Es decir, si la persona acostumbraba a ponerse la camiseta primero por un brazo y después por el otro, porque si «el vestido del hemiplejico» da otra secuencia le tengo que obligar a hacerlo así, si lo podemos practicar de esa manera también.

Con respecto a formas prácticas de entrenamiento, hay varios vídeos en la web que a mí me parece que lo explican de forma muy clara y práctica, que nos pueden servir como guía, para adaptarlos y trabajarlos en función de las capacidades y limitaciones que presente la persona. 

Por ejemplo, el Hospital Aita Menni, ha publicado en Youtube varios vídeos demostrativos algunos de ellos os pongo el enlace.

 Trasferencias. De la silla al inodoro (Hospital Aita Menni)

Prendas adaptadas (Hospital Aita Menni)

Trasferencias. De la silla al inodoro (Hospital Aita Menni)

El vestido de personas con hemiplejia y otras

Hospitales Nisa Neurorehabilitación, han editado un vídeo que se puede ver en youtube, que demuestra una forma muy práctica de atarse los cordones de las zapatillas, que es la forma que yo utilizo.

Atado de cordones de los zapatos con una mano

En artículos próximos intentaré colgar algunos más que os puedan ser de utilidad.  Podéis exponer vuestras opiniones,dudas y compartir vuestras experiencias, seguro que nos sirven de ayuda.

Muchas gracias por leernos.

Pilar Rodríguez Pérez. Terapeuta Ocupacional. pilar.terapeutaocupacional@gmail.es

Fuentes: 

www.aitamenni.org/
 www.neurorhb.com/
 

EJERCICIOS para trabajar la SOLUCIÓN DE PROBLEMAS cotidianos

Uno de los aspectos que como Terapeutas Ocupacionales trabajamos con nuestros pacientes es entrenar, en el caso de que presenten déficits, los procesos cognitivos implicados en la resolución de problemas de su vida diaria.

Es un área importante en la independencia de una persona, que debemos trabajar para proporcionar estrategias. Esto les permitirá solucionar conflictos, que se les pueden presentar en en su día a día en diferentes contextos, y tendrán que enfrentarse de nuevo, una vez que reciban el alta hospitalaria.

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Por eso hoy en este post os dejo un manual que se llama «solución de problemas para la vida real», me parece muy práctico e interesante por varios aspectos que voy a analizar:

  • Son ejercicios REALES con situaciones que nos podemos encontrar en el día a día. Hay pocos recursos bibliográficos que tengan ejercicios enfocados a su vida cotidiana, aunque se trabajen las funciones cognitivas implicadas.
  • Aunque están enfocados a población sana y para alumnos, nos muestran la resolución y puntuaciones globales que se han obtenido en diferentes grupos en los que se les han planteado los ejercicios. Además, nos esquematizan el planteamiento y las estrategias de resolución.
  • Algunos de los ejemplos que aparecen son: Cómo arreglamos el termostato del aire acondicionado, cómo solucionamos el funcionamiento de un MP3 o radio o cómo compramos el billete más barato, combinando metro y tren, en una ciudad que no conocemos…

En el pdf que os adjunto os muestra todos estos ejemplos como plantearlos y como desglosar la actividad. Además aparece el link de acceso de la prueba de evaluación por ordenador.

Aunque la graduación de la dificultad depende por supuesto, de la afectación del paciente, algunas tareas planteadas tendréis que adaptarlas a las características de la persona, pero me parece un manual muy interesante y que nos puede aportar muchas ideas y enfoques de trabajo.

Espero que os sirva de ayuda.

Pilar Rodríguez Pérez. Terapeuta Ocupacional

Podéis descargarlo en el siguiente enlace:  http://www.mecd.gob.es/dctm/inee/internacional/pisa2012-resolucionproblemas/pisa2012cba-1-4-2014-web.pdf?documentId=0901e72b8190478c

Gracias por leernos!

Fuente de la imágen: www.only-apartments.es

Buscando el equilibrio entre la Recuperación y la Compensación, la clave de nuestro tratamiento en el ictus.

Cuando tratamos a un paciente, nuestro objetivo principal como Terapeutas Ocupacionales es conseguir la mayor independencia posible, adaptando al paciente a su situación actual después de haberse producido una lesión. Para ello, nuestro tratamiento se centra en tres bloques muy importantes y principales para mí, que me gustaría remarcar. Cuando nos encontramos  ante un paciente en situación aguda, como ejemplo utilizaré a una persona que ha sufrido un ictus, buscaremos la mayor recuperación posible en nuestro tratamiento. Me centro en enfocar la rehabilitación a la recuperación de la movilidad, para que pueda volver a comer, asearse, desplazarse etc.

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Siguiendo el hilo que hemos planteado al inicio, volvemos a decir, que si buscamos que el paciente tenga mayor independencia y se adapte a su situación actual, tenemos que hablar también de la Compensación, ahí entramos en técnicas de aprendizaje y modificación de la actividad, hay que enseñarle a vestirse de una forma diferente que él lo hacía, enseñarle a comer con su mano izquierda o utilizar productos de apoyo que le ayuden a ser más autónomo.

Otro de los aspectos que no debemos olvidar es el deseo y los intereses de nuestro paciente, su opinión, su situación actual y cuáles son sus necesidades, en base a eso plantearemos los objetivos de nuestro tratamiento.

Pero,  ¿Cómo establecer el equilibrio, entre buscar la mayor recuperación posible y la  compensación? Tenemos que considerar en este caso diferentes factores en primer lugar, del individuo, de su potencial, de la localización de la lesión, del tiempo de evolución, de la precocidad con que se ha iniciado el tratamiento, de los factores contextuales….

A veces los terapeutas nos empeñamos en conseguir la mayor funcionalidad posible, modificando muchos aspectos de la ejecución de la actividad (adaptación), con respecto a su situación antes de producirse la lesión. Esto en ocasiones, produce dificultad para el paciente a aceptar la decisión de aprender nuevas estrategias compensatorias, o rechazo a utilizar ayudas técnicas. Es como una especie de “aversión psicológica”, y asociación a que no va a poder usar su hemicuerpo afecto o no se va a producir la aparición de ese movimiento.

Establecer un punto de equilibrio en el tratamiento, depende mucho de la evaluación e individualidad que establecemos en él, teniendo en cuenta los factores intrínsecos y del entorno de la persona como se ha destacado anteriormente. Así, podemos establecer técnicas compensatorias acordes a la situación de la persona, favoreciendo la máxima independencia y la calidad de vida a largo plazo del paciente.

Los productos de apoyo

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Las ayudas técnicas tienen como función  permitir o facilitar la realización de determinadas acciones, de tal manera que sin su uso, estas tareas serían imposibles o muy difíciles de realizar para un individuo en una situación determinada.

La verdad que las ortopedias nos ofrecen un amplio catálogo de tecnologías que nos pueden servir de ayuda para conseguir realizar las Actividades de la Vida Diaria de forma independiente.  En mi opinión personal, algunas son demasiado “aparatosas” y su coste es elevado. Otras, en base a mi experiencia son ampliamente utilizadas a lo largo del tiempo y nos sirven de gran apoyo de cara a conseguir la mayor funcionalidad.

Os remito a un artículo publicado en el blog de ortoweb que se titula “Ayudas técnicas después del ictus”,  hacen un análisis de algunos productos de apoyo en base al grado de independencia de la persona afectada por ictus, y me parece que los detalla con claridad. http://www.ortoweb.com/blogortopedia/ayudas-tecnicas-despues-de-un-ictus/

¡Espero que os sirva de ayuda!

Podéis aportar vuestros comentarios, experiencias y opiniones. Os animo a participar en nuestros debates de nuestra red de LinkedIn.

 

Autora: Pilar Rodríguez Pérez

Para cualquier duda o información podéis contactar conmigo en: pilar.terapeutaocupacional@gmail.com

El objetivo de este artículo es compartir de forma práctica y sencilla nuestra experiencia clínica diaria, es meramente informativo y complementario, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo.

Fuente de imágenes: vía neurorhb y crene.es

 

Manuales gratuítos para trabajar la independencia en AVD

Queremos compartir con vosotros, unos prácticos documentos, que incluyen programas para mejorar la autonomía en las Actividades de la Vida DiariaEl proyecto que se presenta, tiene como objetivo contribuir a la mejora de la conducta autodeterminada y calidad de vida de las personas que padecen problemas de salud mental, pero pueden ser adaptados y utilizados a las características de la población con la que queráis trabajar estos aspectos.

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Tenéis varios documentos disponibles, de descarga directa en pdf.

La Primera parte es la presentación del programa y los objetivos que se quieren conseguir con él. La Segunda parte es una «guia para el tutor» en la que explica como llevar a cabo el programa y como podemos evaluar las habilidades, también cuenta con registros que podemos rellenar para establecer un seguimiento. La Tercera parte son los ejercicios con multitud de actividades prácticas.

Os recomiendo pinchar los enlaces porque os pueden servir de mucha utilidad, yo los utilizo para pacientes con daño cerebral y son útiles y efectivos.

Pilar Rodríguez Pérez. Terapeuta Ocupacional

Toda la información se encuentra en el siguiente enlace:

 http://sid.usal.es/libros/discapacidad/13084/8-1/programa-de-habilidades-de-la-vida-diaria-para-la-mejora-de-la-conducta-autodeterminada-en-personas-con-enfermedad-mental-grave-y-prolongada.aspx

La cuchara inteligente que disminuye el temblor

Para los enfermos de Parkinson, el temblor se convierte en uno de los principales síntomas que limitan su vida cotidiana. Son movimientos inestables, rítmicos e involuntarios que se pueden manifestar en movimiento (Temblor intencional), o en reposo (Temblor esencial). Por lo que Actividades de la Vida Diaria como, sostener una taza de café, coger un vaso de agua o llevarse la comida a la boca, pueden resultar un problema para aquellos que la padecen.

Desde la empresa Lift Labs desarrollaron una cuchara que puede ayudar a corregir este problema. Se trata de Liftware, un equipo que vibra de manera contraria a la vibración que genera la persona con esta enfermedad, reduciendo el temblor hasta en un 70 por ciento, según sostienen.  

Por el momento, los resultados del producto no logran ser 100 por cien eficientes, pero es un gran avance en comparación con una cuchara normal. El dispositivo cuenta con una batería en el mango, desde donde se puede cargar el equipo. Según sostiene The Verge, próximamente esperan introducir nuevos productos como un tenedor y una cuchara sopera.

liftware

Nos parece una muy buena iniciativa, si realmente cumple con las expectativas que prometen y no resulta ser un utensilio poco práctico en la realidad. Nos planteamos algunas preguntas ¿Resulta realmente práctica y funcional como la empresa refiere? , El precio del mercado es de aproximadamente 300 dólares, ¿ Es realmente compensado el coste con respecto a su calidad?. Os animamos a que compartáis si la habéis utilizado y nos contéis vuestras experiencias.

Fuente: http://www.infotechnology.com/internet/Desarrollan-una-cuchara-para-ayudar-a-los-enfermos-de-Parkinson-20130926-0003.html